Plantilla de informe

Plantilla de informe — Ecografía abdominal total

Plantilla de informe ecográfico normal de abdomen total — abdomen superior, riñones, aorta, cava y vejiga — con placeholders de biometría.

Completa los campos0/9

ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL Fígado de dimensões normais, contornos regulares e bordos finos (LE = cm e LD = cm). Parênquima hepático com ecotextura e ecogenicidade preservadas, não se visualizando lesões focais. Veia porta com calibre e trajeto normais (calibre = cm). Veias hepáticas com calibre e distribuição normais. Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas e regulares. Conteúdo vesicular anecogênico, sem cálculos. Vias biliares intra-hepáticas sem dilatações. Hepatocolédoco de calibre normal (calibre = cm). Pâncreas de dimensões, ecotextura e ecogenicidade normais. Não há dilatação do ducto pancreático principal. Baço de dimensões, ecotextura e ecogenicidade normais. Índice esplênico = (normal até 60). Veia esplênica com calibre normal e trajeto regular. Rins tópicos, com dimensões normais e contornos regulares. Parênquima de espessura normal e ecogenicidade preservada, com boa diferenciação corticomedular. Rim direito mede cm. Espessura do parênquima à direita: cm. Rim esquerdo mede cm. Espessura do parênquima à esquerda: cm. Ausência de dilatação pielocalicinal. Não há evidências de imagens calculosas. Lojas suprarrenais livres. Aorta abdominal com calibre normal e trajeto regular. Veia cava inferior com calibre normal. Bexiga com repleção adequada e conteúdo líquido anecoico. Paredes vesicais regulares. Meatos ureterais livres. Ausência de linfonodomegalias e de líquido livre na cavidade abdominal. CONCLUSÃO: Ultrassonografia abdominal dentro dos padrões da normalidade.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Ajusta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Mantén el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Privacidad

Las cookies esenciales mantienen el sitio funcionando; la analítica solo carga con tu consentimiento.