Plantilla de informe

Plantilla de informe — Ecografía obstétrica con Doppler (2º y 3º trimestres)

Plantilla de informe ecográfico obstétrico de 2º/3º trimestre — biometría fetal, peso Hadlock, anatomía y dopplerfluxometría umbilical/cerebral/uterina — con placeholders.

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ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA COM DOPPLER (SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRES) GESTAÇÃO ATUAL — DUM: IG: semanas e dias PLACENTA Localização: Grau: Espessura: mm. LÍQUIDO AMNIÓTICO Quantidade: normal. FETO Apresentação: Movimentos: presentes Batimentos cardíacos: bpm BIOMETRIA Diâmetro biparietal (DBP): mm. Circunferência cefálica (CC): mm. Circunferência abdominal (CA): mm. Fêmur (FL): mm. Úmero (UM): mm. PESO FETAL DBP/CC/CA/FL (HADLOCK): gramas. Ventrículos cerebrais sem dilatação, sendo a medida do átrio do ventrículo lateral de mm. Espessura nucal de mm. Cúpula diafragmática íntegra. Estômago tópico e de aspecto normal. Rins tópicos de textura característica, com pelve renal direita medindo mm e esquerda medindo mm. Alças intestinais de aspecto característico para a idade gestacional. Bexiga de limites nítidos, contorno regular, tópica, com dimensões normais. Cordão umbilical com 3 vasos. COLO UTERINO: mm. DOPPLERFLUXOMETRIA DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA PI: (normal acima de 1,00) RI: (normal até 0,94) DOPPLERFLUXOMETRIA DAS ARTÉRIAS UMBILICAIS PI: (normal até 1,42) RI: (normal até 0,63) DOPPLERFLUXOMETRIA DA ARTÉRIA UTERINA DIREITA PI: (normal até 0,90) RI: (normal até 0,58) DOPPLERFLUXOMETRIA DA ARTÉRIA UTERINA ESQUERDA PI: (normal até 0,90) RI: (normal até 0,58) CONCLUSÃO: Gestação de semanas e dias, compatível com a DUM. Crescimento fetal normal para a idade gestacional (peso fetal no percentil ). Dopplerfluxometria uterina e fetal sem alterações.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Ajusta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Mantén el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

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