Plantilla de informe

Plantilla de informe — Ecografía de transvaginal con Doppler

Plantilla de informe de ecografía de transvaginal con Doppler — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La ecografía pélvica evalúa útero, anexos y fondo de saco; la vía transvaginal es el estándar para análisis endometrial y folicular detallado. Indicada para dolor pélvico, sangrado anormal, infertilidad, control ovulatorio, control de DIU y estudio de masas anexiales.

Qué evaluar

  • Útero: posición, tamaño, contornos, ecotextura miometrial.
  • Endometrio: grosor y patrón (fase del ciclo / postmenopausia); hallazgos focales.
  • Ovarios: tamaño, volumen, folículos antrales; quistes/masas.
  • DIU (si aplica): tipo, posición y distancia al fondo.
  • Fondo de saco y líquido libre.

Plantilla interactiva

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Exame realizado pelas vias abdominal / suprapúbica e transvaginal. - Bexiga: com paredes regulares e conteúdo anecogênico. - Útero: em anteversão retroversão, medindo x x cm (volume estimado em cm³), de contornos regulares. - Miométrio: com ecotextura característica, sem nódulos conspícuos. Vascularização miometrial de aspecto habitual ao Doppler colorido. - Endométrio: centrado e homoegêneo, com espessura bilaminar de cm, sem focos de vascularização anômala. - Artérias uterinas: com padrão espectral habitual. - Ovário direito: medindo x x cm (volume estimado em cm³), de ecotextura preservada, com cistos / folículos de até cm. - Ovário esquerdo: medindo x x cm (volume estimado em cm³), de ecotextura preservada, com cistos / folículos de até cm. Ao estudo Doppler colorido, não foram observados focos de vascularização anômala nos ovários. - Peritôneo e retroperitôneo: ausência de líquido livre ou coleções detectáveis na cavidade pélvica. Conclusão: - Ultrassonografia pélvica transvaginal com Doppler sem alterações significativas.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Endometrio postmenopáusico — ¿límite normal?
En pacientes asintomáticas, grosor endometrial ≤ 11 mm suele aceptarse como límite. En sangrado postmenopáusico, ≤ 4–5 mm descarta razonablemente malignidad; valores mayores requieren histología.
¿Mejor fase del ciclo para ecografía pélvica electiva?
Para evaluación endometrial y miometrial, fase proliferativa temprana (días 5–10). Para monitorización ovulatoria, exámenes seriados desde el día 10.
¿Cuándo indicar ecografía para endometriosis profunda?
La ecografía transvaginal con preparo intestinal es la modalidad inicial para sospecha de endometriosis profunda — evalúa compartimentos anterior y posterior, rectosigma, fondo de saco y ligamentos uterosacros.

Referencias

  • IDEA Group Consensus, 2016.
  • ACR Practice Parameter for the Performance of Pelvic Ultrasound.

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