Plantilla de informe

Plantilla de informe — Ecografía de pelvis transvaginal endometriosis

Plantilla de informe de ecografía de pelvis transvaginal endometriosis — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La ecografía musculoesquelética evalúa tendones, músculos, ligamentos, bursas y colecciones superficiales. El estudio dinámico en tiempo real es una ventaja clave — útil para impingement, inestabilidad, rupturas parciales y guía de procedimientos. Limitado para hueso y estructuras profundas; la RM complementa cuando es necesario.

Qué evaluar

  • Tendones: espesor, ecotextura, contornos, signos de tendinosis/ruptura parcial o total.
  • Músculos: arquitectura fibrilar, rupturas, hematomas, herniación muscular.
  • Bursas: distensión, contenido, vascularización Doppler.
  • Articulación: derrame, sinovitis, cuerpos libres, cartílago (limitado).
  • Colecciones y masas superficiales: tamaño, ecogenicidad, vascularización.

Plantilla interactiva

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COM DOPPLER E PREPARO INTESTINAL - Útero: em anteversão e anteflexão retroflexão, medindo x x cm (volume estimado em cm³), de contornos regulares. - Miométrio: com ecotextura característica, sem nódulos conspícuos. Nódulo miometrial hipoecogênico na parede corporal anterior X posterior X no fundo uterino, medindo cerca de cm, comumente representando leiomioma. Assimetria das paredes uterinas com indefinição da interface endométrio / miométrio, sem com diminutos cistos subendometriais. Tais achados podem estar relacionados à adenomiose. A critério clínico, uma RM da pelve poderá trazer informações adicionais. - Endométrio: centrado e homogêneo, com espessura bilaminar de cm. - Dispositivo contraceptivo: centrado na cavidade endometrial. Distância DIU-serosa fúndica: ; distância DIU-fundo da cavidade: cm. - Colo uterino: forma normal e canal endocervical sem alterações ecográficas. Sinais de histerotomia (cicatriz cesárea) ístmica anterior sem particularidades com pequena istmocele. Discretas estrias hipoecogênicas na serosa anterior do útero e no espaço vésico uterino, provavelmente de natureza fibrocicatricial. - Ovário direito: medindo x x cm (volume estimado em cm³), de ecotextura preservada, com cistos / folículos de até cm. - Ovário esquerdo: medindo x x cm (volume estimado em cm³), de ecotextura preservada, com cistos / folículos de até cm. - Peritôneo e retroperitôneo: ausência de líquido livre ou coleções detectáveis na cavidade pélvica. Não há sinais de endometriose profunda no septo retovaginal, fórnice vaginal ou nas regiões retrocervical, paracervical, recesso vésico -uterino e alças intestinais avaliadas. Não há sinais de endometriose profunda no ceco. Tecido hipoecogênico irregular na região retrocervical / retrocorporal uterina (acometendo o tórus uterino) e com extensão para: - ligamento uterossacro direito esquerdo ligamentos uterossacros. - ligamento largo direito esquerdo ligamentos largos. - cúpula vaginal posterior. - cápsula ovariana direita esquerda cápsulas ovarianas. - parede anterior do reto retossigmoide sigmoide, infiltrando a camada muscular própria, numa extensão aproximada de cm (acometendo % da circunferência) e distando cerca de cm da borda anal. - serosa da parede anterior do reto, medindo cm e distando cerca de cm da borda anal (sem sinais de infiltração profunda). - Apêndice cecal: caracterizado e de aspecto ecográfico normal. não caracterizado. - Rins: de aspecto ecográfico normal e sem sinais de hidronefrose. Conclusão: - Exame sem alterações significativas.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo preferir RM sobre ecografía musculoesquelética?
Cuando hay sospecha de lesión ósea, edema medular, estructuras profundas (acetábulo, núcleo pulposo), lesiones intra-articulares profundas o planeamiento prequirúrgico complejo. La ecografía sobresale en tendones, partes blandas y estudio dinámico.
¿Útil para infiltraciones guiadas?
Sí — la guía ecográfica para infiltraciones intra-articulares, peritendinosas y bursales aumenta precisión y seguridad frente a la técnica ciega.

Referencias

  • ACR–AIUM–SRU Practice Parameter for the Performance of the Musculoskeletal Ultrasound Examination.

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