Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ultrassonografia de pelve transvaginal endometriose

Modelo de laudo de ultrassonografia de pelve transvaginal endometriose — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

US musculoesquelético avalia tendões, músculos, ligamentos, bursas e coleções superficiais. Vantagem do estudo dinâmico em tempo real — útil para impacto, instabilidade, rupturas parciais e guidance de procedimentos. Limitado para osso e estruturas profundas; RM completa a investigação quando indicado.

O que avaliar

  • Tendões: espessura, ecotextura, contornos, sinais de tendinose/rotura parcial ou total.
  • Músculos: arquitetura fibrilar, sinais de rotura, hematomas, hérnias musculares.
  • Bursas: distensão, conteúdo, vascularização Doppler.
  • Articulação: derrame, sinovite, corpos livres, cartilagem (limitado).
  • Coleções e massas superficiais: dimensões, ecogenicidade, vascularização.

Modelo interativo

Preencha os campos0/41

COM DOPPLER E PREPARO INTESTINAL - Útero: em anteversão e anteflexão retroflexão, medindo x x cm (volume estimado em cm³), de contornos regulares. - Miométrio: com ecotextura característica, sem nódulos conspícuos. Nódulo miometrial hipoecogênico na parede corporal anterior X posterior X no fundo uterino, medindo cerca de cm, comumente representando leiomioma. Assimetria das paredes uterinas com indefinição da interface endométrio / miométrio, sem com diminutos cistos subendometriais. Tais achados podem estar relacionados à adenomiose. A critério clínico, uma RM da pelve poderá trazer informações adicionais. - Endométrio: centrado e homogêneo, com espessura bilaminar de cm. - Dispositivo contraceptivo: centrado na cavidade endometrial. Distância DIU-serosa fúndica: ; distância DIU-fundo da cavidade: cm. - Colo uterino: forma normal e canal endocervical sem alterações ecográficas. Sinais de histerotomia (cicatriz cesárea) ístmica anterior sem particularidades com pequena istmocele. Discretas estrias hipoecogênicas na serosa anterior do útero e no espaço vésico uterino, provavelmente de natureza fibrocicatricial. - Ovário direito: medindo x x cm (volume estimado em cm³), de ecotextura preservada, com cistos / folículos de até cm. - Ovário esquerdo: medindo x x cm (volume estimado em cm³), de ecotextura preservada, com cistos / folículos de até cm. - Peritôneo e retroperitôneo: ausência de líquido livre ou coleções detectáveis na cavidade pélvica. Não há sinais de endometriose profunda no septo retovaginal, fórnice vaginal ou nas regiões retrocervical, paracervical, recesso vésico -uterino e alças intestinais avaliadas. Não há sinais de endometriose profunda no ceco. Tecido hipoecogênico irregular na região retrocervical / retrocorporal uterina (acometendo o tórus uterino) e com extensão para: - ligamento uterossacro direito esquerdo ligamentos uterossacros. - ligamento largo direito esquerdo ligamentos largos. - cúpula vaginal posterior. - cápsula ovariana direita esquerda cápsulas ovarianas. - parede anterior do reto retossigmoide sigmoide, infiltrando a camada muscular própria, numa extensão aproximada de cm (acometendo % da circunferência) e distando cerca de cm da borda anal. - serosa da parede anterior do reto, medindo cm e distando cerca de cm da borda anal (sem sinais de infiltração profunda). - Apêndice cecal: caracterizado e de aspecto ecográfico normal. não caracterizado. - Rins: de aspecto ecográfico normal e sem sinais de hidronefrose. Conclusão: - Exame sem alterações significativas.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Quando preferir RM ao US musculoesquelético?
Quando há suspeita de lesão óssea, edema medular, estruturas profundas (acetábulo, núcleo pulposo), lesões intra-articulares profundas ou planejamento pré-cirúrgico complexo. US é excelente para tendões, partes moles e estudo dinâmico.
É útil para infiltrações guiadas?
Sim — guidance ecográfico para infiltrações intra-articulares, peritendíneas e bursais aumenta acurácia e segurança em comparação com técnica cega.

Referências

  • ACR–AIUM–SRU Practice Parameter for the Performance of the Musculoskeletal Ultrasound Examination.

Privacidade

Cookies essenciais mantêm o site funcionando; analytics só carrega com aceite.