Plantilla de informe

Plantilla de informe — Ecografía de obstetrico 1 trimestre

Plantilla de informe de ecografía de obstetrico 1 trimestre — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La ecografía pélvica evalúa útero, anexos y fondo de saco; la vía transvaginal es el estándar para análisis endometrial y folicular detallado. Indicada para dolor pélvico, sangrado anormal, infertilidad, control ovulatorio, control de DIU y estudio de masas anexiales.

Qué evaluar

  • Útero: posición, tamaño, contornos, ecotextura miometrial.
  • Endometrio: grosor y patrón (fase del ciclo / postmenopausia); hallazgos focales.
  • Ovarios: tamaño, volumen, folículos antrales; quistes/masas.
  • DIU (si aplica): tipo, posición y distancia al fondo.
  • Fondo de saco y líquido libre.

Plantilla interactiva

Completa los campos0/13

Exame realizado em caráter de urgência no pronto-socorro, por via transvaginal. - Bexiga: com repleção parcial. - Útero: globoso e levemente aumentado. - Colo uterino: de aspecto preservado, com comprimento estimado em cm. - Ovários e regiões anexiais: sem particularidades. Provável corpo lúteo de cm no ovário direito esquerdo. - Saco gestacional: tópico, único e de contornos regulares, medindo cerca de x x mm (DMSG = mm). Não se observam coleções / hematomas perigestacionais ou áreas de descolamento ovular. - Vesícula vitelínica: esférica, regular, medindo mm. - Embrião / feto: único, com batimentos cardíacos evidentes à frequência de (BCF): bpm. CCN = mm. Conclusão: - Gestação tópica e única, com embrião vivo e de idade gestacional estimada em semanas e dias pela biometria atual. Obs: O exame obstétrico de pronto-atendimento tem como objetivo primordial o de avaliar a vitalidade imediata da gestação, não se destinando à pesquisa de malformações fetais nem substituindo os exames de rotina do pré-natal.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Endometrio postmenopáusico — ¿límite normal?
En pacientes asintomáticas, grosor endometrial ≤ 11 mm suele aceptarse como límite. En sangrado postmenopáusico, ≤ 4–5 mm descarta razonablemente malignidad; valores mayores requieren histología.
¿Mejor fase del ciclo para ecografía pélvica electiva?
Para evaluación endometrial y miometrial, fase proliferativa temprana (días 5–10). Para monitorización ovulatoria, exámenes seriados desde el día 10.
¿Cuándo indicar ecografía para endometriosis profunda?
La ecografía transvaginal con preparo intestinal es la modalidad inicial para sospecha de endometriosis profunda — evalúa compartimentos anterior y posterior, rectosigma, fondo de saco y ligamentos uterosacros.

Referencias

  • IDEA Group Consensus, 2016.
  • ACR Practice Parameter for the Performance of Pelvic Ultrasound.

Privacidad

Las cookies esenciales mantienen el sitio funcionando; la analítica solo carga con tu consentimiento.