Elastografía hepática — ¿cuándo confiar?

Confiable con mediana de ≥ 10 mediciones válidas, IQR ≤ 30% y ALT < 5× LSN. Valores falsamente elevados en hepatitis aguda, congestión hepática y colestasis.

¿Corte para fibrosis significativa (F ≥ 2)?

Depende de la técnica y equipo. En SWE, F2 ≥ 7,1 kPa y F4 (cirrosis) ≥ 12,5 kPa son referencias en hepatitis C. Consultar valores específicos.

Plantilla de informe — Ecografía de elastografía

Cuándo solicitar

La elastografía ecográfica cuantifica la rigidez tisular — útil para estadificación no invasiva de fibrosis hepática, caracterización de nódulos tiroideos, mamarios, prostáticos y renales. Las técnicas más comunes son shear-wave (SWE), elastografía por compresión y elastografía transitoria (FibroScan).

Qué evaluar

Velocidad de la onda de cizallamiento (Vs en m/s) o módulo de Young (kPa).
Mediana de mediciones válidas (≥ 5–10), IQR ≤ 30% de la mediana.
Conversión a estadios Metavir hepáticos (referencia local): F0–F4.
Precauciones: ayuno ≥ 3 h, decúbito supino, evitar inspiración forzada, evitar congestión venosa.

Plantilla interactiva

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COM ELASTOGRAFIA HEPÁTICA - Fígado: com dimensões normais, contornos regulares e bordas finas. Ecotextura parenquimatosa hepática homogênea. Não foram detectadas lesões focais ao método. Realizada elastografia com a técnica “ shear wave ” (2D-SWE, GE Healthcare – Aparelho: Vivid T8 LOGIQ P7 Series), com medidas múltiplas. Mediana das Elasticidades ( liver stifness ) no lobo direito calculada em kPa . - Veias porta e hepáticas: pérvias ao estudo Doppler colorido, com calibres preservados. - Vesícula biliar: tópica, normodistendida, com paredes finas e regulares e conteúdo anecogênico, sem cálculos. - Vias biliares intra e extra-hepáticas: sem dilatações - Pâncreas: com dimensões, contornos e ecogenicidade normais. - Baço: com dimensões normais, homogêneo. Conclusão: - Elastografia hepática por 2D-SWE com índice de Elasticidade calculado em kPa, inferindo ausência presença de fibrose clinicamente significativa. Valores de referência*: • < 5 kPa: Normal; • 5-9 kPa: Provavelmente sem fibrose clinicamente significativa (≤ F2); • 9-13 kPa: Provavelmente com fibrose clinicamente significativa (≥ F3); • 13-17 kPa: Cirrose; • > 17 kPa: Cirrose descompensada (hipertensão portal). * Barr, Richard G., et al. "Update to the society of radiologists in ultrasound liver elastography consensus statement." Radiology 296.2 (2020): 263-274. Referências Bibliográficas: Barr RG et Al – Elastography Assessment of Liver Fibrosis: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement – Radiology 2015; 276 (3): 845-861 G. Ferraioli et al - WFUMB Guidelines for Ultrasound Elastography - Liver - Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 41, No. 5, pp. 1161–1179, 2015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007

Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Elastografía hepática — ¿cuándo confiar?: Confiable con mediana de ≥ 10 mediciones válidas, IQR ≤ 30% y ALT < 5× LSN. Valores falsamente elevados en hepatitis aguda, congestión hepática y colestasis.
¿Corte para fibrosis significativa (F ≥ 2)?: Depende de la técnica y equipo. En SWE, F2 ≥ 7,1 kPa y F4 (cirrosis) ≥ 12,5 kPa son referencias en hepatitis C. Consultar valores específicos.

Referencias

EFSUMB Guidelines on Ultrasound Elastography, 2017.
Friedrich-Rust M et al., Gastroenterology 2008.