Elastografia hepática — quando confiar no resultado?

Resultado confiável quando mediana de ≥ 10 medições válidas, IQR ≤ 30% da mediana e ALT < 5× LSN. Valores aumentam falsamente em hepatite aguda, congestão hepática e colestase.

Qual ponto de corte para fibrose significativa (F ≥ 2)?

Depende da técnica e equipamento. Em SWE, F2 ≥ 7,1 kPa e F4 (cirrose) ≥ 12,5 kPa são pontos referenciais em hepatite C. Consultar valores específicos do equipamento e da etiologia.

Modelo de laudo — Ultrassonografia de elastografia

Quando indicar

Elastografia ultrassonográfica quantifica a rigidez tecidual — usada para estadiamento não-invasivo de fibrose hepática, caracterização de nódulos tireoidianos, mamários, prostáticos e renais. As técnicas mais comuns são shear-wave (SWE), strain elastography (compressão) e elastografia transitória (FibroScan).

O que avaliar

Velocidade da onda de cisalhamento (Vs em m/s) ou módulo de Young (kPa).
Mediana de medições válidas (mínimo 5–10), IQR ≤ 30% da mediana.
Conversão para estágios Metavir hepáticos (referência local): F0–F4.
Cuidados: jejum ≥ 3 h, paciente em decúbito, evitar inspiração forçada, evitar congestão venosa.

Modelo interativo

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COM ELASTOGRAFIA HEPÁTICA - Fígado: com dimensões normais, contornos regulares e bordas finas. Ecotextura parenquimatosa hepática homogênea. Não foram detectadas lesões focais ao método. Realizada elastografia com a técnica “ shear wave ” (2D-SWE, GE Healthcare – Aparelho: Vivid T8 LOGIQ P7 Series), com medidas múltiplas. Mediana das Elasticidades ( liver stifness ) no lobo direito calculada em kPa . - Veias porta e hepáticas: pérvias ao estudo Doppler colorido, com calibres preservados. - Vesícula biliar: tópica, normodistendida, com paredes finas e regulares e conteúdo anecogênico, sem cálculos. - Vias biliares intra e extra-hepáticas: sem dilatações - Pâncreas: com dimensões, contornos e ecogenicidade normais. - Baço: com dimensões normais, homogêneo. Conclusão: - Elastografia hepática por 2D-SWE com índice de Elasticidade calculado em kPa, inferindo ausência presença de fibrose clinicamente significativa. Valores de referência*: • < 5 kPa: Normal; • 5-9 kPa: Provavelmente sem fibrose clinicamente significativa (≤ F2); • 9-13 kPa: Provavelmente com fibrose clinicamente significativa (≥ F3); • 13-17 kPa: Cirrose; • > 17 kPa: Cirrose descompensada (hipertensão portal). * Barr, Richard G., et al. "Update to the society of radiologists in ultrasound liver elastography consensus statement." Radiology 296.2 (2020): 263-274. Referências Bibliográficas: Barr RG et Al – Elastography Assessment of Liver Fibrosis: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement – Radiology 2015; 276 (3): 845-861 G. Ferraioli et al - WFUMB Guidelines for Ultrasound Elastography - Liver - Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 41, No. 5, pp. 1161–1179, 2015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007

Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
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Perguntas frequentes

Elastografia hepática — quando confiar no resultado?: Resultado confiável quando mediana de ≥ 10 medições válidas, IQR ≤ 30% da mediana e ALT < 5× LSN. Valores aumentam falsamente em hepatite aguda, congestão hepática e colestase.
Qual ponto de corte para fibrose significativa (F ≥ 2)?: Depende da técnica e equipamento. Em SWE, F2 ≥ 7,1 kPa e F4 (cirrose) ≥ 12,5 kPa são pontos referenciais em hepatite C. Consultar valores específicos do equipamento e da etiologia.

Referências

EFSUMB Guidelines on Ultrasound Elastography, 2017.
Friedrich-Rust M et al., Gastroenterology 2008.