Plantilla de informe

Plantilla de informe — Ecografía de cráneo/encéfalo transfontanelar

Plantilla de informe de ecografía de cráneo/encéfalo transfontanelar — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La ecografía cervical y de partes blandas es útil para masas palpables del cuello, adenopatías, glándulas salivales, lesiones superficiales y colecciones. La ecografía transfontanelar es el método inicial en neonatos para HIV e hidrocefalia.

Qué evaluar

  • Ganglios: morfología, hilio central, espesor cortical, vascularización Doppler.
  • Glándulas salivales: tamaño, ecotextura, cálculos (sialolitiasis), lesiones focales.
  • Masas superficiales: tamaño, composición, planos comprometidos, vascularización.
  • En neonatos (transfontanelar): ventrículos, parénquima, hemorragia, isquemia.

Plantilla interactiva

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- Parênquima encefálico: com morfologia e ecotextura preservadas. Hiperecogenicidade da substância branca periventricular. Hiperecogenicidade da substância branca periventricular, com extensão à região subcortical parietal e occipital bilateral à direita à esquerda. Hiperecogenicidade da substância branca periventricular, com cistos de até X cm. Foco hiperecogênico no sulco caudotalâmico à direita esquerda bilateral - Sistema ventricular: sem dilatação. Índice ventricular estimado em à direita e de à esquerda. IV ventrículo com dimensões normais. Dilatação do sistema ventricular supratentorial. - Espaço subaracnóideo: sem alargamento. - Fossa posterior: sem alterações significativas ao método. Conclusão: - Ultrassonografia do crânio dentro dos padrões da normalidade. - Hemorragia intracraniana grau I bilateral à direita à esquerda. - Sinais sugestivos de lesão da substância branca hemisférica (periventricular e subcortical). - Sinais compatíveis com lesão da substância branca ( leucomalácia multicística periventricular).
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Ganglio sospechoso vs reactivo — ¿criterios?
Reactivo: oval, hilio central preservado, vascularización hiliar. Sospechoso: redondo (S/L > 0,5), pérdida del hilio, vascularización periférica/caótica, microcalcificaciones, necrosis central.
Lesión quística cervical — ¿diferenciales?
Quiste branquial (lateral, 2º arco — adyacente al ECM), quiste tirogloso (línea media, supra-hioideo), higroma quístico, absceso, linfangioma. Topografía + ecoestructura orientan.
Ecografía transfontanelar — ¿ventana útil?
Hasta el cierre de la fontanela anterior (típicamente 12–18 meses). Después, la RM es el método en urgencia neonatal.

Referencias

  • ACR–AIUM–SPR–SRU Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Head and Neck.

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