Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ultrassonografia de cranio transfontanela

Modelo de laudo de ultrassonografia de cranio transfontanela — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

US cervical e de partes moles é útil para investigação de massas palpáveis no pescoço, adenomegalias, alterações de glândulas salivares, lesões em pele e subcutâneo, e coleções superficiais. A US transfontanela é o método inicial em recém-nascidos para hemorragia intraventricular e hidrocefalia.

O que avaliar

  • Linfonodos: morfologia, hilo central, espessura cortical, vascularização Doppler.
  • Glândulas salivares: dimensões, ecotextura, cálculos (sialolitíase), lesões focais.
  • Massas superficiais: dimensões, composição, planos comprometidos, vascularização.
  • Em RN (transfontanela): sistema ventricular, parênquima, hemorragia, isquemia.

Modelo interativo

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- Parênquima encefálico: com morfologia e ecotextura preservadas. Hiperecogenicidade da substância branca periventricular. Hiperecogenicidade da substância branca periventricular, com extensão à região subcortical parietal e occipital bilateral à direita à esquerda. Hiperecogenicidade da substância branca periventricular, com cistos de até X cm. Foco hiperecogênico no sulco caudotalâmico à direita esquerda bilateral - Sistema ventricular: sem dilatação. Índice ventricular estimado em à direita e de à esquerda. IV ventrículo com dimensões normais. Dilatação do sistema ventricular supratentorial. - Espaço subaracnóideo: sem alargamento. - Fossa posterior: sem alterações significativas ao método. Conclusão: - Ultrassonografia do crânio dentro dos padrões da normalidade. - Hemorragia intracraniana grau I bilateral à direita à esquerda. - Sinais sugestivos de lesão da substância branca hemisférica (periventricular e subcortical). - Sinais compatíveis com lesão da substância branca ( leucomalácia multicística periventricular).
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Linfonodo suspeito vs reativo — critérios?
Reativo: forma oval, hilo central preservado, vascularização hilar. Suspeito: forma arredondada (índice S/L > 0,5), perda do hilo, vascularização periférica/caótica, microcalcificações, necrose central.
Lesão cística cervical — diagnósticos diferenciais?
Cisto branquial (lateral, 2º arco — adjacente ao esternocleidomastoideo), cisto tireoglosso (linha média, supra-hioideo), higroma cístico, abscesso, linfangioma. Topografia + ecoestrutura orientam o diferencial.
US transfontanela — janela útil?
Até o fechamento da fontanela anterior (em geral 12–18 meses). Após isso, RM é o método de imagem em emergência neonatal.

Referências

  • ACR–AIUM–SPR–SRU Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Head and Neck.

Privacidade

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