¿Cuándo preferir RM o TC sobre la ecografía abdominal?

Cuando la ecografía no es concluyente, hay sospecha de lesión hepática focal por caracterizar (RM con contraste hepatobiliar), pancreatitis complicada (TC con contraste) o trauma inestable (TC de cuerpo). En pacientes con ventana acústica pobre, ir directo al método de corte.

¿El paciente necesita ayuno?

Sí, 6–8 h de ayuno para evaluar adecuadamente vesícula y vías biliares. Hidratación habitual para llenado vesical en estudios pélvicos.

¿Cómo medir hígado y bazo correctamente?

Para el hígado, medir lóbulo derecho (LD) en la línea medioclavicular y lóbulo izquierdo (LI) en la línea media, corte longitudinal. Índice esplénico = longitud × grosor × ancho — referencia hasta 60 cm³ en adultos.

Plantilla de informe — Ecografía de abdomen total FAST

Cuándo solicitar

La ecografía abdominal es de primera línea para dolor abdominal, sospecha de colelitiasis/colecistitis, esteatosis hepática, dilatación de vías biliares y tamizaje de masas. Es operador-dependiente y se limita por gas intestinal y constitución — si no es concluyente, considerar TC o RM.

Qué evaluar

Hígado: tamaño, contornos, ecotextura/ecogenicidad, lesiones focales.
Vías biliares intra y extrahepáticas; calibre del colédoco.
Vesícula: pared, contenido, cálculos, signo de Murphy ecográfico.
Páncreas (limitado por gas): tamaño, conducto principal, lesiones.
Bazo: tamaño, índice esplénico (hasta 60), lesiones.
Riñones, vejiga y aorta abdominal cuando estén en el protocolo.
Líquido libre en cavidad.

Plantilla interactiva

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(EXTENDED FOCUSSED ABDOMINAL SONOGRAPHY FOR TRAUMA – E-FAST) Exame realizado em caráter de emergência para a pesquisa de líquido livre na cavidade abominopélvica, nos hemitóraces e no saco pericárdico. Saco pericárdico: sem líquido detectável pela janela subxifóide. Espaço hepatorrenal (Morrison): ausência de líquido livre. Base do hemitórax direito: ausência de derrame pleural. Espaço esplenorrenal: ausência de líquido livre. Base do hemitórax esquerdo: ausência de derrame pleural. Pelve: ausência de líquido livre. Resultado da avaliação E-FAST: EXAME NEGATIVO POSITIVO. Demais achados eventuais: Referências: Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST). Emergency Ultrasound. 2004. ACEP Policy Statement: Emergency Ultrasound Guidelines. American College of Emergency Physicians. 2001.

Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Clasificaciones relacionadas

LI-RADS — caracterización de lesiones hepáticas

Preguntas frecuentes

¿Cuándo preferir RM o TC sobre la ecografía abdominal?: Cuando la ecografía no es concluyente, hay sospecha de lesión hepática focal por caracterizar (RM con contraste hepatobiliar), pancreatitis complicada (TC con contraste) o trauma inestable (TC de cuerpo). En pacientes con ventana acústica pobre, ir directo al método de corte.
¿El paciente necesita ayuno?: Sí, 6–8 h de ayuno para evaluar adecuadamente vesícula y vías biliares. Hidratación habitual para llenado vesical en estudios pélvicos.
¿Cómo medir hígado y bazo correctamente?: Para el hígado, medir lóbulo derecho (LD) en la línea medioclavicular y lóbulo izquierdo (LI) en la línea media, corte longitudinal. Índice esplénico = longitud × grosor × ancho — referencia hasta 60 cm³ en adultos.

Referencias

American College of Radiology — ACR Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen and/or Retroperitoneum.
Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) — Diretrizes de qualidade em ultrassonografia abdominal.