Quando preferir RM ou TC ao ultrassom de abdome?

Quando o US é inconclusivo, há suspeita de lesão hepática focal a caracterizar (RM com contraste hepatobiliar), pancreatite com complicação (TC contrastada) ou trauma instável (TC de corpo). Em pacientes com janela acústica ruim, vá direto para o método de corte.

O paciente precisa estar em jejum?

Sim, 6–8 h de jejum para avaliação adequada de vesícula e vias biliares. Hidratação habitual para visualização da bexiga em estudos pélvicos.

Como mensurar fígado e baço corretamente?

Para o fígado, medir lobo direito (LD) na linha hemiclavicular e lobo esquerdo (LE) na linha mediana, em corte longitudinal. Índice esplênico = comprimento × espessura × largura — referência até 60 cm³ em adultos.

Modelo de laudo — Ultrassonografia de abdome total fast

Quando indicar

Ultrassom do abdome é a investigação de primeira linha para dor abdominal, suspeita de colelitíase/colecistite, esteatose hepática, dilatação de vias biliares e triagem de massas. É operador-dependente e sofre limitação por gás intestinal e adiposidade — quando a investigação for inconclusiva, considere TC ou RM.

O que avaliar

Fígado: dimensões, contornos, ecotextura/ecogenicidade, lesões focais.
Vias biliares intra e extra-hepáticas; calibre do hepatocolédoco.
Vesícula biliar: paredes, conteúdo, cálculos, sinal de Murphy ecográfico.
Pâncreas (limitado por gás): dimensões, ducto principal, lesões.
Baço: dimensões, índice esplênico (até 60), lesões.
Rins, bexiga e aorta abdominal quando incluídos no protocolo.
Líquido livre na cavidade.

Modelo interativo

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(EXTENDED FOCUSSED ABDOMINAL SONOGRAPHY FOR TRAUMA – E-FAST) Exame realizado em caráter de emergência para a pesquisa de líquido livre na cavidade abominopélvica, nos hemitóraces e no saco pericárdico. Saco pericárdico: sem líquido detectável pela janela subxifóide. Espaço hepatorrenal (Morrison): ausência de líquido livre. Base do hemitórax direito: ausência de derrame pleural. Espaço esplenorrenal: ausência de líquido livre. Base do hemitórax esquerdo: ausência de derrame pleural. Pelve: ausência de líquido livre. Resultado da avaliação E-FAST: EXAME NEGATIVO POSITIVO. Demais achados eventuais: Referências: Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST). Emergency Ultrasound. 2004. ACEP Policy Statement: Emergency Ultrasound Guidelines. American College of Emergency Physicians. 2001.

Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Classificações relacionadas

LI-RADS — caracterização de lesões hepáticas

Perguntas frequentes

Quando preferir RM ou TC ao ultrassom de abdome?: Quando o US é inconclusivo, há suspeita de lesão hepática focal a caracterizar (RM com contraste hepatobiliar), pancreatite com complicação (TC contrastada) ou trauma instável (TC de corpo). Em pacientes com janela acústica ruim, vá direto para o método de corte.
O paciente precisa estar em jejum?: Sim, 6–8 h de jejum para avaliação adequada de vesícula e vias biliares. Hidratação habitual para visualização da bexiga em estudos pélvicos.
Como mensurar fígado e baço corretamente?: Para o fígado, medir lobo direito (LD) na linha hemiclavicular e lobo esquerdo (LE) na linha mediana, em corte longitudinal. Índice esplênico = comprimento × espessura × largura — referência até 60 cm³ em adultos.

Referências

American College of Radiology — ACR Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen and/or Retroperitoneum.
Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) — Diretrizes de qualidade em ultrassonografia abdominal.