Protocolo TC de Tórax em Alta Resolução (TCAR)
Protocolo de tomografia computadorizada de tórax em alta resolução (TCAR) para avaliação de doenças pulmonares intersticiais difusas, bronquiectasias e pneumopatias crônicas.
Indicacoes clinicas
- Doença pulmonar intersticial difusa (fibrose, pneumonite)
- Bronquiectasias
- Pneumopatia por hipersensibilidade
- Sarcoidose pulmonar
- Dispneia crônica com radiografia inconclusiva
Preparacao do paciente
Não é necessário jejum
Sem contraste na maioria das indicações
Decúbito dorsal, inspiração máxima profunda
Expiração forçada pode ser solicitada para avaliação de air trapping
Protocolo passo a passo
Topograma
Lateral para planejamento da cobertura.
Aquisição volumétrica em inspiração
Aquisição helicoidal com reconstrução em alta resolução (filtro duro pulmonar). Cobertura dos ápices às bases.
Instrução clara de inspiração máxima ao paciente
Aquisição em expiração (opcional)
Cortes em expiração forçada nos terços superior, médio e inferior para avaliação de air trapping.
Indicada quando se suspeita de bronquiolite obliterante ou asma
Decúbito ventral (opcional)
Repetir aquisição em decúbito ventral para diferenciar opacidades gravitacionais de fibrose incipiente em bases posteriores.
Indicada quando há opacidades dependentes duvidosas
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 (100 em pacientes magros) |
| mAs | 100-200 (dose moderada) |
| Espessura de corte | 1-1,25 mm |
| Intervalo | Contíguo (sem gap) |
| Filtro/Kernel | Alta resolução (lung/bone) + partes moles |
Dicas praticas
Descrever o padrão de distribuição: periférico vs central, ápice vs base, anterior vs posterior
Classificar em padrão UIP, NSIP, PH ou indeterminado conforme guidelines ATS/ERS
Avaliar faveolamento, vidro fosco, reticulado, bronquiectasias de tração
Correlacionar com provas de função pulmonar quando disponíveis