TC de Seios da Face
Sinusite crônica, polipose nasossinusal, avaliação pré-operatória para cirurgia endoscópica
Indicacoes clinicas
- Sinusite crônica, polipose nasossinusal, avaliação pré-operatória para cirurgia endoscópica
Preparacao do paciente
Não requer jejum
Remover próteses dentárias e adornos metálicos da face
Posicionar em decúbito dorsal com hiperextensão cervical para mento paralelo ao solo
Informar sobre cirurgias nasais ou sinusais prévias
Protocolo passo a passo
Topograma lateral
Topograma lateral para planejamento. Verificar inclusão desde o teto das órbitas até o palato duro.
kV: 120 | mA: 50
Aquisição helicoidal sem contraste
Varredura helicoidal fina desde o teto dos seios frontais até o palato duro (ou arcada dentária superior se avaliação odontogênica).
kV: 120 | mAs: 100-200 | pitch: 0.8-1.0 | colimação: 64 x 0.625 mm | rotação: 0.5 s
Reconstruções coronal
Reconstruções coronais perpendiculares ao palato duro, 1-2 mm de espessura. Plano principal para avaliação cirúrgica.
espessura: 1-2 mm | filtro: Bone (alta resolução)
Reconstruções axial e sagital
Axial e sagital em filtro ósseo e partes moles. Sagital útil para avaliação do recesso frontal e esfenoidal.
espessura: 1-2 mm
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 |
| mAs efetivo | 100-200 |
| Colimação | 64 x 0.625 mm |
| Pitch | 0.8-1.0 |
| FOV | 180-200 mm |
| Matriz | 512 x 512 |
| Espessura de corte | 1-2 mm (reconstrução) |
| Filtro | Bone (alta resolução) + Standard (partes moles) |
Dicas praticas
Avaliar sistematicamente: complexo ostiomeatal (COM), recesso frontal, etmoide anterior/posterior, esfenoide
Descrever variantes anatômicas relevantes para o cirurgião: desvio septal, concha bullosa, célula de Haller, célula de Onodi (relação com nervo óptico), pneumatização do processo clinoide
Classificação de Lund-Mackay: pontuar cada seio (0=normal, 1=opacificação parcial, 2=opacificação total). COM: 0 ou 2. Score total 0-24
Pólipo antrocoanal: massa que se estende do seio maxilar pela fontanela posterior ao coana
Sempre avaliar a base do crânio e as paredes orbitárias para complicações
Espessamento mucoso leve (< 3 mm) dos seios maxilares pode ser normal ou incidental
Variação anatômica do processo uncinado pode mimetizar patologia
Cisto de retenção mucoso do seio maxilar é achado incidental comum e benigno
Concha média bolhosa (concha bullosa) é variante anatômica, não patologia — mas pode causar obstrução
Doença dentária periapical pode causar sinusite maxilar unilateral — avaliar ápices dentários