TC de Crânio sem Contraste para AVC Agudo
Suspeita de acidente vascular cerebral agudo (isquêmico ou hemorrágico)
Indicacoes clinicas
- Suspeita de acidente vascular cerebral agudo (isquêmico ou hemorrágico)
Preparacao do paciente
Não requer jejum
Remover próteses dentárias e adornos metálicos da região da cabeça
Posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça no apoio central
Protocolo código AVC: exame prioritário com tempo porta-imagem < 20 minutos
Verificar glicemia capilar antes do exame
Protocolo passo a passo
Topograma
Adquirir topograma lateral para planejamento. Alinhar o plano de corte paralelo à linha orbitomeatal.
kV: 120 | mA: 50
Aquisição helicoidal sem contraste
Varredura helicoidal da base do crânio ao vértex. Cobertura desde o forame magno até o ápice craniano.
kV: 120 | mAs: 300-350 | pitch: 0.5-0.6 | colimação: 64 x 0.625 mm | rotação: 0.5 s
Reconstrução axial
Reconstruções axiais com 5 mm de espessura em filtro padrão (partes moles) e 2-3 mm em filtro ósseo para a fossa posterior.
espessura: 5 mm | incremento: 5 mm | filtro: Standard + Bone
Avaliação ASPECTS
Avaliar sistematicamente as 10 regiões do escore ASPECTS nos territórios da artéria cerebral média em ambos os hemisférios.
AngioTC complementar (se indicado)
Em caso de AVC isquêmico < 24h, complementar com angioTC do arco aórtico ao vértex para avaliação de oclusão de grande vaso.
contraste: 60-80 mL | velocidade: 4-5 mL/s | delay: Bolus tracking na aorta descendente
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 |
| mAs efetivo | 300-350 |
| Colimação | 64 x 0.625 mm |
| Pitch | 0.5-0.6 |
| Tempo de rotação | 0.5 s |
| FOV | 220-250 mm |
| Matriz | 512 x 512 |
| Espessura de corte | 5 mm (partes moles), 2-3 mm (fossa posterior) |
Dicas praticas
Sempre comparar a densidade dos hemisférios cerebrais lado a lado
Avaliar sistematicamente o sinal da artéria hiperdensa em M1, M2, basilar e carótidas
Em pacientes jovens, considerar dissecção arterial como etiologia
Registrar o horário exato de aquisição para cálculo do tempo de evolução
Utilizar janela estreita (W:30-40, L:30-35) para melhor detecção de isquemia precoce
Hiperdensidade da artéria cerebral média pode simular calcificação ateromatosa — correlacionar com contexto clínico
Artefatos de endurecimento de feixe na fossa posterior podem mascarar isquemia cerebelar precoce
Hipodensidade sutil nas primeiras 6 horas pode ser imperceptível — valorizar apagamento de sulcos e perda da diferenciação córtico-subcortical
ASPECTS < 6 pode contraindicar trombectomia mecânica em algumas instituições
Não confundir leucoaraiose periventricular com edema isquêmico agudo