Protocolo TC de Crânio para AVC Agudo
Protocolo de tomografia computadorizada de crânio otimizado para avaliação de acidente vascular cerebral agudo, incluindo angiotomografia e perfusão.
Indicacoes clinicas
- Déficit neurológico focal agudo
- Suspeita de AVC isquêmico ou hemorrágico
- Cefaleia súbita intensa (thunderclap headache)
- Avaliação para trombólise ou trombectomia mecânica
Preparacao do paciente
Não é necessário jejum para TC sem contraste
Verificar creatinina se angio-TC planejada
Remover próteses metálicas removíveis da região
Aferir NIHSS antes do exame
Informacoes sobre contraste
Iodado não iônico
80-100 mL a 4-5 mL/s (angio-TC)
- Alergia a contraste iodado
- Insuficiência renal grave (TFG < 30)
Na suspeita de AVC, o benefício do contraste supera o risco renal na maioria dos cenários.
Protocolo passo a passo
TC sem contraste
Aquisição axial da base do crânio ao vértice. Avaliar hemorragia, sinais precoces de isquemia (ASPECTS).
Tempo porta-TC ideal: < 20 minutos
Angio-TC de artérias intracranianas
Aquisição do arco aórtico ao vértice após injeção de contraste. Avaliar oclusão de grandes vasos.
Bolus tracking na aorta descendente
TC de perfusão (opcional)
Avaliação de core isquêmico vs penumbra. Mapas de CBF, CBV, MTT e Tmax.
Indicado quando janela terapêutica é incerta (4,5-24h)
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 |
| mAs | 250-300 (automático) |
| Espessura de corte | 5 mm (sem contraste) / 0,625 mm (angio) |
| Pitch | 0,8-1,0 |
| FOV | 22-25 cm |
Dicas praticas
Sempre avaliar o ASPECTS na TC sem contraste antes de prosseguir
Não atrasar a TC por resultados laboratoriais (exceto glicemia)
Comunicar achados ao neurologista imediatamente (achado crítico)