Protocolo de Exame

TC de Coluna Lombar para Hérnia Discal

Lombalgia com ciatalgia, suspeita de hérnia discal lombar

TCColuna Lombar

Indicacoes clinicas

Não requer jejum

Remover adornos metálicos da região lombar

Posicionar em decúbito dorsal com coxim sob os joelhos para retificar a lordose

Informar sobre material de osteossíntese prévio que possa causar artefatos

Adquirir topograma lateral para identificar os níveis vertebrais e planejar os cortes axiais paralelos aos discos intervertebrais.

kV: 120 | mA: 50

Varredura helicoidal de L3 a S1 (ou L1 a S1 se indicado). Reconstruções anguladas nos espaços discais.

kV: 120 | mAs: 250-350 | pitch: 0.6-0.8 | colimação: 64 x 0.625 mm

Reconstruir cortes axiais angulados paralelos a cada disco intervertebral (L3-L4, L4-L5, L5-S1), com espessura de 2-3 mm.

espessura: 2-3 mm | incremento: 1-2 mm | filtro: Standard + Bone

Sagital e coronal em filtro de partes moles e ósseo para avaliação global da coluna.

espessura: 2-3 mm

Parametro	Valor	Observacoes
kV	120	—
mAs efetivo	250-350	—
Colimação	64 x 0.625 mm	—
Pitch	0.6-0.8	—
Tempo de rotação	0.5-1.0 s	—
FOV	180-250 mm	—
Matriz	512 x 512	—
Espessura de corte	2-3 mm (axial angulado), 1 mm (volumétrico)	—

Sempre numerar os níveis vertebrais a partir do sacro no topograma

Avaliar o calibre do canal vertebral em cada nível

Descrever o tipo de hérnia: protrusão, extrusão, sequestro

Avaliar alterações degenerativas associadas: osteófitos, artropatia facetária, estenose foraminal

Para avaliação de partes moles, considerar complementar com RM

Hérnia discal pode ser subvalorizada na TC sem contraste — RM é superior para partes moles

Calcificação do ligamento amarelo pode simular fragmento discal calcificado

Vértebra de transição lombossacra pode causar erro na numeração dos níveis

Cisto sinovial facetário pode simular hérnia discal na TC

TC não avalia adequadamente compressão medular ou lesões intradurais