RM de Quadril para Avaliação de Lesão Labral
Dor no quadril em adulto jovem, impacto femoroacetabular, suspeita de lesão labral
Indicacoes clinicas
- Dor no quadril em adulto jovem, impacto femoroacetabular, suspeita de lesão labral
Preparacao do paciente
Não requer jejum (salvo se artro-RM com injeção intra-articular)
Remover todos os objetos metálicos
Verificar contraindicações para RM
Posicionar em decúbito dorsal com membro inferior em rotação neutra
Bobina de pelve/quadril (body array + spine) ou bobina de superfície dedicada
Protocolo passo a passo
Localizador 3 planos
Localizador rápido para planejamento. Incluir ambos os quadris para comparação.
Coronal T1 ou DP da pelve
Sequência panorâmica coronal cobrindo ambos os quadris para comparação. Avaliação de medula óssea e anatomia.
espessura: 4-5 mm | FOV: 350-400 mm
Coronal DP/T2 com saturação de gordura
Coronal fat sat para avaliação de edema ósseo, derrame articular e labrum.
espessura: 3-4 mm | FOV: 180-200 mm (quadril focado)
Sagital oblíquo DP/T2 fat sat (radial)
Cortes radiais em torno do eixo do colo femoral para avaliação circumferencial do labrum. Idealmente reformatações radiais do 3D.
espessura: 3 mm | angulação: Radial ao redor do colo femoral
Axial oblíquo T2 fat sat
Cortes axiais oblíquos ao longo do eixo do colo femoral para avaliação do labrum anterior e posterior.
espessura: 3-4 mm
Sagital T1 ou DP
Sagital para avaliação da cabeça femoral, colo, articulação e músculos periarticulares.
espessura: 3-4 mm
Axial oblíquo T1 (alpha angle)
Cortes axiais oblíquos ao longo do colo femoral para medida do ângulo alfa (impacto tipo cam).
espessura: 3-4 mm
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Campo magnético | 3T preferencial (melhor SNR para labrum) |
| Bobina | Pélvica/body array ou superfície dedicada |
| Espessura focada | 3 mm sem gap (labrum) |
| FOV focado | 160-200 mm |
| Matriz | 384 x 384 ou superior |
| Planos | Coronal, sagital oblíquo radial, axial oblíquo |
| Tempo total | 30-40 minutos |
Dicas praticas
Ângulo alfa > 55° na posição de 1-3 horas (anterior/anterossuperior) = deformidade tipo cam
Impacto tipo pincer: cobertura acetabular excessiva (coxa profunda, protrusão), sinal do crossover na radiografia
Artro-RM com injeção intra-articular de gadolínio diluído aumenta acurácia para lesão labral de ~70% para >90%
Avaliar: labrum (sinal, forma, destacamento), cartilagem (delaminação), osso subcondral (cistos, edema)
Lesão labral anterior é a mais comum — correlacionar com impacto femoroacetabular
Labrum com sinal intermediário pode ser degeneração mucoide e não lesão franca
Sulco sublabral (zona entre labrum e cartilagem) pode ser fisiológico na posição anterossuperior
RM convencional tem sensibilidade moderada para lesão labral — artro-RM é significativamente superior
Necrose avascular incipiente pode mimetizar edema por impacto — avaliar padrão de sinal
Ângulo alfa > 55° sugere impacto tipo cam, mas isoladamente não indica lesão labral