Protocolo de Cintilografia Óssea (Mapeamento Ósseo)
Protocolo de cintilografia óssea com Tc-99m MDP para avaliação de metástases ósseas, fraturas ocultas, infecção óssea e doenças metabólicas do osso.
Indicacoes clinicas
- Rastreamento de metástases ósseas (câncer de mama, próstata, pulmão)
- Fratura de estresse ou fratura oculta
- Osteomielite e artrite séptica
- Avaliação de prótese articular dolorosa (soltura vs infecção)
- Dor óssea difusa ou localizada sem causa definida
Preparacao do paciente
Não é necessário jejum
Hidratação abundante após a injeção (2-3 litros de água)
Esvaziar bexiga imediatamente antes da aquisição
Remover objetos metálicos (joias, cintos, moedas)
Tempo de espera: 2-4 horas entre injeção e imagem
Protocolo passo a passo
Administração do radiofármaco
Injeção intravenosa de Tc-99m MDP (metilenodifosfonato). Dose adulto: 740-1110 MBq (20-30 mCi). Aguardar 2-4 horas para biodistribuição adequada.
Orientar hidratação e micção frequente durante a espera
Imagens de corpo inteiro (varredura)
Aquisição anterior e posterior de corpo inteiro com câmara gama. Velocidade de varredura de 10-15 cm/min.
Imagens estáticas focais (spot views)
Imagens adicionais focais de áreas suspeitas ou de interesse clínico específico.
Incidências oblíquas para costelas, face lateral para coluna
SPECT/CT (se disponível e indicado)
Aquisição tomográfica (SPECT) com correlação CT para melhor localização anatômica de achados.
Indicado para coluna, pelve e articulações quando planar é inconclusiva
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Radiofármaco | Tc-99m MDP (metilenodifosfonato) |
| Dose adulto | 740-1110 MBq (20-30 mCi) |
| Colimador | Baixa energia, alta resolução (LEHR) |
| Janela de energia | 140 keV +/- 20% |
| Matriz | 256 x 1024 (corpo inteiro) |
Dicas praticas
Hipercaptação focal assimétrica em paciente oncológico = metástase até prova em contrário
Padrão de superscan (captação difusa intensa com ausência de rins) sugere doença metastática difusa
Lesões líticas puras podem ser frio-negativas na cintilografia (metástases renais, tireoide, mieloma)
Correlacionar sempre com radiografia ou TC para achados inespecíficos