Plantilla de Informe de Ultrassonografia Transfontanelar: Modelo Estructurado · Brasília
Plantilla de informe estructurado para Ultrassonografia Transfontanelar: hallazgos normales y patológicos listos para copiar y personalizar. Modelo de referencia para equipos de radiología en Brasília.
TÉCNICA
Ultrassonografia transfontanelar realizada com transdutor setorial/microconvexo de alta frequência (7,5-10 MHz) pela fontanela anterior, nos planos coronal e sagital.
ACHADOS
Parênquima encefálico de ecogenicidade normal e simétrica. Matriz germinativa (eminência gangliônica) com ecogenicidade habitual bilateral, sem sinais de hemorragia. Sistema ventricular de dimensões normais para a idade gestacional corrigida: - Índice ventricular (Levene): __ mm (dentro dos limites para IG). - Cornos anteriores em fenda. Tálamos simétricos. Cisterna magna de dimensões normais. Sem coleções extra-axiais. Sem sinais de leucomalácia periventricular.
IMPRESSÃO
Ultrassonografia transfontanelar sem alterações. Sem evidências de hemorragia intracraniana ou dilatação ventricular. Matriz germinativa sem sinais de sangramento.
Dicas de personalizacao
Classificação de Papile: Grau I (hemorragia da matriz germinativa), Grau II (HIV sem dilatação ventricular), Grau III (HIV com dilatação ventricular), Grau IV (reclassificado como infarto hemorrágico periventricular — não é "extensão" da hemorragia).
Meça o índice ventricular de Levene (distância da linha média à parede lateral do ventrículo, no plano coronal ao nível do forame de Monro) e compare com tabelas por IG.
Avalie leucomalácia periventricular cística (PVL): ecogenicidade periventricular persistente > 7 dias → formação de cistos → sequela grave.
HIV ocorre tipicamente nas primeiras 72h de vida em prematuros — exame de triagem recomendado entre 3-7 dias de vida.
Fale naturalmente e mantenha a mesma máscara do laudo
Use templates institucionais ou pessoais, fale os achados livremente e deixe o modelo próprio da LAUDOS.AI, validado no LaudosAI Bench, estruturar descrição, conclusão e diretrizes com consistência.
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