Plantilla de Informe de Ultrassonografia Morfológica do Segundo Trimestre: Modelo Estructurado · Porto Alegre

Ultrassonografia obstétrica morfológica realizada por via suprapúbica com transdutor convexo de 3,5-5 MHz.

Gestação única tópica. Feto em apresentação cefálica/pélvica.
Atividade cardíaca presente (FCF: ___ bpm).
Movimentos fetais ativos.
Sexo fetal: masculino/feminino (quando identificado e autorizado).

Diâmetro biparietal (DBP): ___ mm (percentil ___).
Circunferência cefálica (CC): ___ mm (percentil ___).
Circunferência abdominal (CA): ___ mm (percentil ___).
Comprimento do fêmur (CF): ___ mm (percentil ___).
Peso fetal estimado: ___ g (percentil ___).
Idade gestacional pela biometria: ___ semanas.

Calota craniana íntegra e de forma oval.
Estruturas da linha média (foice, cavum do septo pelúcido) presentes.
Ventrículos laterais com átrio < 10 mm.
Cerebelo de dimensões normais. Cisterna magna de dimensões habituais.
Face: órbitas simétricas, lábio superior íntegro, perfil normal.

Coluna vertebral com alinhamento e integridade do arco posterior preservados em toda a extensão.

Tórax de dimensões normais. Pulmões ecogênicos e homogêneos.
Coração com situs solitus. Quatro câmaras cardíacas identificadas e de dimensões proporcionais.
Vias de saída (VSVE e VSVD) com cruzamento normal.
Septo interventricular íntegro.
FCF rítmica.

Inserção do cordão umbilical na parede abdominal anterior íntegra.
Estômago visível em topografia habitual.
Alças intestinais de aspecto normal.
Rins fetais identificados bilateralmente, sem dilatação piélica.
Bexiga urinária fetal visível.

Membros superiores e inferiores com segmentos ósseos presentes e de dimensões proporcionais.
Mãos e pés visualizados.

Placenta de inserção ___ (anterior/posterior/lateral/fúndica), grau ___ (Grannum 0-III), com distância da borda inferior ao orifício interno do colo > 20 mm.
Líquido amniótico de volume normal (índice de líquido amniótico: ___ cm / maior bolsão: ___ cm).
Cordão umbilical com três vasos (duas artérias e uma veia).

Comprimento do colo uterino: ___ mm (normal > 25 mm).