Plantilla de Informe de Tomografia Computadorizada de Crânio: Modelo Estructurado · Fortaleza
Plantilla de informe estructurado para Tomografia Computadorizada de Crânio: hallazgos normales y patológicos listos para copiar y personalizar. Modelo de referencia para equipos de radiología en Fortaleza.
Técnica
Tomografia computadorizada do crânio realizada sem administração endovenosa de meio de contraste iodado, com aquisição volumétrica e reconstruções nos planos axial e coronal.
Parênquima encefálico
Parênquima encefálico com coeficientes de atenuação dentro da normalidade. Ausência de áreas de hipodensidade sugestivas de lesão isquêmica aguda ou subaguda. Ausência de focos hemorrágicos intraparenquimatosos. Diferenciação entre substância branca e cinzenta preservada em todos os territórios vasculares.
Sinais precoces de AVC
Sem evidência de hiperdensidade espontânea em topografia de artérias intracranianas (sinal da artéria cerebral média hiperdensa ausente). Sem apagamento de sulcos corticais focais. Sem perda da diferenciação córtico-subcortical. ASPECTS: 10 (sem alterações).
Sistema ventricular e linha média
Sistema ventricular supratentorial de dimensões normais. Estruturas da linha média centradas, sem desvios. Ausência de herniações.
Fossa posterior
Cerebelo e tronco encefálico sem alterações densitométricas. Quarto ventrículo centrado e de dimensões normais.
Estruturas ósseas
Calvária íntegra. Demais estruturas avaliadas sem particularidades.
Dicas de personalizacao
Na fase hiperaguda (< 6h), a TC pode ser normal. Procure sinais precoces sutis como apagamento dos sulcos e perda da diferenciação insular.
O ASPECTS deve ser calculado sistematicamente em dois cortes axiais de referência: ao nível dos núcleos da base e acima deles.
Sempre verificar hiperdensidade em artérias intracranianas (sinal do vaso hiperdenso).
Calcular o volume do hematoma pela fórmula ABC/2 para auxílio na decisão terapêutica.
Fale naturalmente e mantenha a mesma máscara do laudo
Use templates institucionais ou pessoais, fale os achados livremente e deixe o modelo próprio da LAUDOS.AI, validado no LaudosAI Bench, estruturar descrição, conclusão e diretrizes com consistência.
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