Plantilla de Informe de Tomografia Computadorizada de Abdome: Modelo Estructurado · Natal
Plantilla de informe estructurado para Tomografia Computadorizada de Abdome: hallazgos normales y patológicos listos para copiar y personalizar. Modelo de referencia para equipos de radiología en Natal.
TÉCNICA
Tomografia computadorizada do abdome com contraste endovenoso em fases arterial e portal. Reconstruções axiais e coronais.
ACHADOS
Pâncreas de dimensões, contornos e atenuação normais em todas as porções (cabeça, processo uncinado, corpo e cauda). Realce homogêneo pelo contraste. Ducto pancreático principal de calibre normal (< 3 mm). Gordura peripancreática preservada, sem densificação. Colédoco de calibre normal. Vesícula biliar de aspecto habitual. Sem coleções peripancreáticas. Vasos peripancreáticos (artéria e veia mesentérica superior, veia esplênica, tronco celíaco) pérvios.
IMPRESSÃO
Tomografia de abdome com pâncreas de aspecto normal. Sem sinais de pancreatite aguda.
Dicas de personalizacao
Utilize a classificação de Atlanta revisada 2012: pancreatite edematosa intersticial vs necrotizante. Coleções: APFC (aguda sem parede), pseudocisto (encapsulada sem necrose), ANC (necrose encapsulada aguda), WON (walled-off necrosis).
Calcule o CTSI (Balthazar modificado): inflamação (A=0, B=1, C=2, D=3, E=4) + necrose (0%=0, <30%=2, 30-50%=4, >50%=6). Total ≥ 7 = grave.
Avalie complicações vasculares: trombose venosa (portal, esplênica, mesentérica) e pseudoaneurisma arterial (esplênica, gastroduodenal).
A TC ideal para avaliar necrose deve ser realizada 72-96h após o início dos sintomas.
Fale naturalmente e mantenha a mesma máscara do laudo
Use templates institucionais ou pessoais, fale os achados livremente e deixe o modelo próprio da LAUDOS.AI, validado no LaudosAI Bench, estruturar descrição, conclusão e diretrizes com consistência.
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