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Plantilla de Informe de Tomografia Computadorizada de Abdome Total: Modelo Estructurado · Salvador

Plantilla de informe estructurado para Tomografia Computadorizada de Abdome Total: hallazgos normales y patológicos listos para copiar y personalizar. Modelo de referencia para equipos de radiología en Salvador.

TCAbdomeTomografia Computadorizada de Abdome Total

Técnica

Tomografia computadorizada do abdome total e pelve realizada com aquisição volumétrica antes e após a administração endovenosa de meio de contraste iodado.

Fígado e vias biliares

Fígado de dimensões, contornos e coeficientes de atenuação normais, com parênquima homogêneo.
Veias hepáticas e porta de calibre habitual.
Vesícula biliar normodistendida, de paredes finas e conteúdo homogêneo, sem cálculos.
Vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal.

Pâncreas

Pâncreas de dimensões, morfologia e coeficientes de atenuação normais.
Ducto pancreático principal não dilatado.
Ausência de coleções peripancreáticas.

Baço

Baço de dimensões e coeficientes de atenuação normais, homogêneo.

Adrenais

Glândulas adrenais de morfologia e dimensões habituais bilateralmente.

Rins e vias urinárias

Rins tópicos, de dimensões, contornos e espessura cortical normais, com boa diferenciação córtico-medular e impregnação simétrica pelo meio de contraste.
Ausência de dilatação pielocalicial bilateral.
Ureteres de calibre normal.
Bexiga urinária normodistendida, de paredes finas e regulares.

Alças intestinais

Alças de intestino delgado e grosso de calibre e paredes normais, sem sinais de distensão ou espessamento parietal.
Apêndice cecal de aspecto habitual, quando identificado.

Vasos e retroperitônio

Aorta abdominal e seus principais ramos de calibre normal.
Veia cava inferior pérvia.
Ausência de linfonodomegalias retroperitoneais ou mesentéricas.

Pelve

Órgãos pélvicos sem alterações.
Ausência de líquido livre na cavidade pélvica.
Musculatura e gordura pélvicas de aspecto habitual.

Parede abdominal e arcabouço ósseo

Parede abdominal íntegra, sem hérnias.
Arcabouço ósseo sem lesões líticas ou blásticas.

Dicas de personalizacao

Avaliar sistematicamente cada órgão para evitar omissões.

Na fase sem contraste, atentar para cálculos renais e ureterais.

Descrever a fase do estudo contrastado (arterial, portal, tardia).

Verificar a janela óssea para lesões vertebrais e pélvicas.

Fale naturalmente e mantenha a mesma máscara do laudo

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