Protocolo Ultrassonografia de Tireoide
Protocolo de ultrassonografia de tireoide para avaliação de nódulos tireoidianos com classificação ACR TI-RADS, incluindo critérios para indicação de punção aspirativa.
Indicacoes clinicas
- Nódulo tireoidiano palpável ou incidental
- Acompanhamento de nódulos tireoidianos conhecidos
- Bócio multinodular para mapeamento
- Avaliação de linfonodos cervicais em pacientes com câncer de tireoide
- Tireoidite com avaliação de ecotextura
Preparacao do paciente
Não é necessário jejum
Posição supina com hiperextensão cervical (coxim sob os ombros)
Transdutor linear de alta frequência (7-15 MHz)
Duração: 15-20 minutos
Protocolo passo a passo
Avaliação dos lobos em longitudinal e transversal
Medir cada lobo em 3 dimensões (AP, transversal e longitudinal). Avaliar ecotextura do parênquima.
Avaliação do istmo
Medir espessura do istmo (normal até 3 mm). Identificar nódulos istmicos.
Caracterização de nódulos
Para cada nódulo significativo: medir em 3 dimensões, avaliar composição (sólido, cístico, misto), ecogenicidade, forma, margens e calcificações. Aplicar ACR TI-RADS.
Documentar TI-RADS de cada nódulo > 1 cm ou suspeito
Avaliação de linfonodos cervicais
Avaliar cadeias cervicais laterais (níveis II-VI) para linfonodos suspeitos: arredondados, hiperecogênicos, com microcalcificações ou vascularização periférica.
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Transdutor | Linear 7-15 MHz |
| Preset | Tireoide/Partes pequenas |
| Profundidade | 3-5 cm |
| Foco | No nível da tireoide |
| Doppler | Colorido para vascularização de nódulos |
Dicas praticas
Utilizar ACR TI-RADS para padronizar a classificação e indicação de PAAF
TI-RADS 3: PAAF se >= 2,5 cm; TI-RADS 4: PAAF se >= 1,5 cm; TI-RADS 5: PAAF se >= 1 cm
Microcalcificações, margens irregulares e forma mais alta que larga são critérios de suspeição
Sempre avaliar linfonodos cervicais, especialmente em pacientes com nódulos suspeitos