Protocolo Ultrassonografia Morfológica do 2º Trimestre
Protocolo de ultrassonografia obstétrica morfológica do segundo trimestre (20-24 semanas) para avaliação anatômica fetal detalhada, biometria e rastreamento de malformações congênitas.
Indicacoes clinicas
- Rastreamento de malformações fetais no 2º trimestre
- Avaliação anatômica fetal detalhada (ecografia morfológica)
- Biometria fetal para avaliação de crescimento
- Avaliação do colo uterino para risco de prematuridade
- Localização e grau placentário
Preparacao do paciente
Não é necessário jejum
Bexiga parcialmente cheia (pode ser vazia se boa janela acústica)
Transdutor convexo 3-5 MHz
Duração: 30-45 minutos
Protocolo passo a passo
Biometria fetal
Medir diâmetro biparietal (DBP), circunferência cefálica (CC), circunferência abdominal (CA) e comprimento do fêmur (CF). Estimar peso fetal.
Anatomia craniana e face
Avaliar ventrículos laterais (átrio < 10 mm), cerebelo, cisterna magna, cavum do septo pelúcido. Face: lábio e palato, perfil, órbitas.
Coração fetal
Corte de 4 câmaras, via de saída de VE e VD, corte dos 3 vasos e 3 vasos-traqueia. Ritmo cardíaco e frequência.
Corte de 4 câmaras detecta cerca de 50% das cardiopatias
Tórax, abdome e coluna
Avaliar pulmões, diafragma, estômago, rins, bexiga, inserção do cordão umbilical e coluna vertebral em sagital e coronal.
Extremidades e sexo fetal
Avaliar membros superiores e inferiores (mãos, pés, postura). Determinar sexo fetal quando solicitado.
Placenta, líquido e colo uterino
Avaliar localização placentária (excluir placenta prévia), volume de líquido amniótico (ILA ou maior bolsão) e medida do colo uterino por via transvaginal.
Colo uterino < 25 mm entre 20-24 sem aumenta risco de prematuridade
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Transdutor | Convexo 3-5 MHz |
| Transdutor TV | Endocavitário 5-9 MHz (colo uterino) |
| Preset | Obstétrico 2º trimestre |
| Harmônica | Ativada |
Dicas praticas
O exame morfológico ideal é entre 20-24 semanas (ossificação adequada, bom tamanho fetal)
Sempre documentar os 4 cortes cardíacos básicos
Medir colo uterino por via transvaginal entre 20-24 semanas para rastreamento de prematuridade
Correlacionar biometria com a idade gestacional calculada pelo 1º trimestre