Protocolo Ultrassonografia Obstétrica do 1º Trimestre
Protocolo de ultrassonografia obstétrica do primeiro trimestre (6-13 semanas) para datação gestacional, viabilidade, número de embriões e rastreamento de aneuploidias com translucência nucal.
Indicacoes clinicas
- Datação gestacional precoce
- Avaliação de viabilidade (batimento cardíaco embrionário)
- Gestação múltipla (corionicidade e amnionicidade)
- Rastreamento de aneuploidias (translucência nucal entre 11-13+6 sem)
- Sangramento vaginal no 1º trimestre
Preparacao do paciente
Bexiga parcialmente cheia para via suprapúbica
Via transvaginal preferida para gestação precoce (< 10 semanas)
Transdutor endocavitário 5-9 MHz ou convexo 3-5 MHz
Duração: 20-30 minutos
Protocolo passo a passo
Identificação do saco gestacional
Localizar o saco gestacional intrauterino. Avaliar implantação, forma e regularidade.
Excluir gestação ectópica se saco não visualizado no útero
Avaliação embrionária e BCF
Identificar embrião, medir comprimento cabeça-nádega (CCN) para datação. Documentar batimento cardíaco fetal (BCF) e frequência cardíaca.
BCF deve ser visível com CCN >= 7 mm (via TV)
Translucência nucal (11-13+6 semanas)
Medir TN no plano sagital médio com CCN entre 45-84 mm. Avaliar osso nasal. Ductus venoso e regurgitação tricúspide como marcadores complementares.
TN >= 3,5 mm: alto risco para aneuploidia
Avaliação de anexos e útero
Avaliar ovários (corpo lúteo), cistos anexiais e miomas uterinos.
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| Transdutor TV | Endocavitário 5-9 MHz |
| Transdutor TA | Convexo 3-5 MHz |
| Doppler | Pulsado para FCF e ductus venoso |
| Medida TN | Calipers internos, plano sagital médio |
Dicas praticas
CCN é a medida mais precisa para datação no 1º trimestre (erro de +/- 5 dias)
Translucência nucal deve ser medida por profissional certificado (FMF)
Sempre documentar número de embriões e, se múltiplos, corionicidade/amnionicidade
Ausência de BCF com CCN >= 7 mm (TV) ou >= 9 mm (TA) sugere gestação anembrionada