TC de Tórax de Alta Resolução (TCAR)
Avaliação de doença pulmonar intersticial difusa
Indicacoes clinicas
- Avaliação de doença pulmonar intersticial difusa
Preparacao do paciente
Não requer jejum
Remover adornos metálicos da região torácica
Orientar o paciente sobre apneia inspiratória máxima
Treinar apneia antes da aquisição
Posicionar em decúbito dorsal com braços elevados acima da cabeça
Protocolo passo a passo
Topograma
Adquirir topograma AP e lateral para planejamento. Verificar que toda a extensão pulmonar está coberta.
kV: 120 | mA: 50
Aquisição volumétrica em inspiração
Varredura helicoidal fina dos ápices pulmonares às bases, em inspiração máxima. Utilizar protocolo de baixa dose quando possível.
kV: 120 | mAs: 100-200 | pitch: 1.0-1.5 | colimação: 64 x 0.625 mm | rotação: 0.5 s
Aquisição em expiração
Adquirir série em expiração máxima (pode ser sequencial com cortes espaçados) para avaliação de aprisionamento aéreo.
kV: 120 | mAs: 80-100 | espaçamento: 20-30 mm entre cortes
Decúbito ventral (opcional)
Série em decúbito ventral para diferenciar opacidades dependentes de doença parenquimatosa real, especialmente em bases.
mesmos_parâmetros: da série inspiratória
Reconstruções
Reconstruir em filtro de alta resolução (lung/bone) com cortes finos de 1-1.25 mm. Complementar com MIP e MinIP.
espessura: 1-1.25 mm | incremento: 0.7-1 mm | filtro: Lung (alta resolução)
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 |
| mAs efetivo | 100-200 (inspiração), 80-100 (expiração) |
| Colimação | 64 x 0.625 mm |
| Pitch | 1.0-1.5 |
| Tempo de rotação | 0.5 s |
| FOV | 350-400 mm |
| Matriz | 512 x 512 (ou 768 x 768) |
| Espessura de corte | 1-1.25 mm |
| Filtro de reconstrução | Lung / Bone (alta resolução) |
Dicas praticas
Sempre avaliar a série expiratória para aprisionamento aéreo — padrão mosaico tem diagnóstico diferencial distinto
Utilizar MinIP para detectar aprisionamento aéreo sutil
Classificar o padrão predominante: UIP, NSIP, PO, PIH, PIL
Avaliar distribuição axial (periférica vs central) e craniocaudal (predomínio basal vs apical)
Descrever achados associados: linfonodomegalias, derrame pleural, dilatação esofágica (colagenoses)
Opacidades em vidro fosco nas regiões dependentes podem ser gravitacionais — correlacionar com série em prono
Faveolamento pode ser confundido com bronquiectasias de tração — o faveolamento forma camadas subpleurais
Movimento respiratório causa artefato que simula bronquiectasias — garantir boa apneia
Padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) definitivo na TCAR pode dispensar biópsia
Não confundir espessamento septal liso (edema/linfangite) com reticular (fibrose)