Protocolo TC de Abdome Multifásica
Protocolo de tomografia computadorizada de abdome multifásica com fases arterial, portal e tardia para avaliação de lesões hepáticas, caracterização de massas e estadiamento oncológico com critérios LI-RADS.
Indicacoes clinicas
- Caracterização de lesão hepática focal (HCC, metástase, hemangioma)
- Estadiamento de carcinoma hepatocelular (LI-RADS)
- Rastreamento de HCC em pacientes cirróticos
- Avaliação de tumores hipervascularizados (rim, pâncreas neuroendócrino)
- Estudo de vascularização pré-cirúrgica
Preparacao do paciente
Jejum de 6 horas
Verificar função renal (TFG > 30 mL/min)
Contraste oral negativo (água) 30 minutos antes
Acesso venoso 18G em fossa antecubital
Informacoes sobre contraste
Iodado não iônico
100-120 mL a 3-4 mL/s
- Alergia grave a contraste iodado
- Insuficiência renal grave (TFG < 30)
Bolus tracking na aorta abdominal para fase arterial hepática otimizada.
Protocolo passo a passo
Fase sem contraste
Aquisição basal para comparação de realce e detecção de calcificações ou gordura.
Fase arterial hepática
Aquisição 25-35 segundos pós-injeção. Avalia hipervascularização de lesões hepáticas e artérias.
Essencial para detecção de HCC e classificação LI-RADS
Fase portal venosa
Aquisição 70-80 segundos pós-injeção. Avalia parênquima hepático, veias portas e lesões hipovascularizadas.
Fase tardia (equilíbrio)
Aquisição 3-5 minutos pós-injeção. Avalia washout (lavagem) de lesões e padrão de realce tardio.
Fundamental para diferenciação de HCC (washout) e hemangioma (enchimento centrípeto)
Parametros tecnicos
| Parametro | Valor |
|---|---|
| kV | 120 (100 em pacientes magros) |
| mAs | Automático (dose modulation) |
| Espessura de corte | 5 mm (rotina) / 1-2 mm (reconstrução) |
| Pitch | 1,0-1,2 |
| FOV | 30-35 cm |
Dicas praticas
Utilizar classificação LI-RADS para lesões hepáticas em pacientes com risco para HCC
Avaliar realce arterial (APHE), washout, cápsula e crescimento limiar
Fase tardia diferencia hemangioma (enchimento progressivo) de metástase (washout periférico)
Relatar variantes vasculares relevantes para planejamento cirúrgico