Plantilla de informe

Plantilla de informe — Tomografía computarizada de sacroccoccix

Plantilla de informe de tomografía computarizada de sacroccoccix — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La TC de columna se indica para fracturas traumáticas, planeamiento prequirúrgico, alteraciones óseas focales y cuando hay contraindicación para RM. Para discos, médula y tejidos blandos, la RM es superior. En politrauma, integra el protocolo de trauma de cuerpo completo.

Qué evaluar

  • Alineación vertebral y curvaturas (lordosis/cifosis).
  • Fracturas: trazo, desplazamiento, fragmentos, estabilidad (TLICS, AO Spine).
  • Espacios discales (altura, calcificación).
  • Canal y forámenes: estenosis ósea.
  • Articulaciones cigoapofisarias, procesos transversos y espinosos.

Plantilla interactiva

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Técnica: Aquisição volumétrica sem contraste. Análise: - Fraturas: ausentes. - Corpos vertebrais sacrais e peças coccígeas: de morfologia preservadas. - Articulações sacrococcígea e intercoccígeas: de aspecto preservado. - Articulações sacroilíacas e sínfise púbica: sem particularidades. - Forames sacrais: amplos. - Planos musculoadiposos: preservados, sem formações com efeito expansivo. Comparação: Em relação ao exame de não se observam alterações significativas. Conclusão: Exame dentro dos limites da normalidade.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

TLICS — ¿cuándo cirugía?
Suma de morfología + integridad del complejo ligamentario posterior + estado neurológico. Score ≥ 5: cirugía; ≤ 3: conservador; 4: a criterio del cirujano.
¿RM o TC para hernia discal?
La RM es el método de elección — evalúa disco, raíz y médula. La TC es buena alternativa solo si la RM está contraindicada o en hernia calcificada.

Referencias

  • Vaccaro AR et al., Spine 2005 (TLICS).
  • AO Spine Thoracolumbar Classification.

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