Modelo de laudo

Modelo de laudo — Tomografia computadorizada de sacroccoccix

Modelo de laudo de tomografia computadorizada de sacroccoccix — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

TC de coluna é indicada para investigação de fraturas traumáticas, planejamento pré-operatório, alterações ósseas focais e quando há contraindicação à RM. Para avaliação de discos, medula e tecidos moles, a RM é superior. Em politraumatizados, TC de coluna integra protocolo de trauma de corpo total.

O que avaliar

  • Alinhamento dos corpos vertebrais e curvaturas (lordose/cifose).
  • Fraturas: traço, deslocamento, fragmentos, estabilidade (TLICS, AO Spine).
  • Espaços discais (altura, calcificação).
  • Canal vertebral e forames: estenose óssea.
  • Articulações zigoapofisárias, processos transversos e espinhosos.

Modelo interativo

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Técnica: Aquisição volumétrica sem contraste. Análise: - Fraturas: ausentes. - Corpos vertebrais sacrais e peças coccígeas: de morfologia preservadas. - Articulações sacrococcígea e intercoccígeas: de aspecto preservado. - Articulações sacroilíacas e sínfise púbica: sem particularidades. - Forames sacrais: amplos. - Planos musculoadiposos: preservados, sem formações com efeito expansivo. Comparação: Em relação ao exame de não se observam alterações significativas. Conclusão: Exame dentro dos limites da normalidade.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

TLICS — quando indica cirurgia?
Soma de morfologia + integridade do complexo ligamentar posterior + estado neurológico. Score ≥ 5 indica cirurgia; ≤ 3 conservador; 4 a critério.
RM ou TC para hérnia discal?
RM é o método de escolha — avalia disco, raiz e medula. TC só é boa alternativa se RM contraindicada ou em hérnia calcificada.

Referências

  • Vaccaro AR et al., Spine 2005 (TLICS).
  • AO Spine Thoracolumbar Classification.

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