ACV isquémico — ¿ventana para trombectomía?

Ventana básica: hasta 6 h desde inicio. Extendida (DAWN/DEFUSE-3) hasta 24 h en casos seleccionados con mismatch clínico-radiológico, ASPECTS adecuado y oclusión proximal.

Aneurisma incidental — ¿cuándo tratar?

Decisión multidisciplinaria. Considerar: tamaño (≥ 7 mm general), localización (posterior > anterior), morfología irregular, síntomas, HSA previa y factores de riesgo (PHASES score).

Plantilla de informe — Tomografía computarizada de arterial cervical

Cuándo solicitar

La angio-TC arterial y venosa cervical/intracraneal es el método de elección en urgencia para ACV con sospecha de oclusión de gran vaso, hemorragia subaracnoidea (aneurisma roto), trombosis venosa cerebral y disección arterial cervical.

Qué evaluar

Permeabilidad carotídea y vertebral (estenosis, oclusiones, disecciones).
Polígono de Willis: ACA, ACM, ACP y variantes anatómicas.
Aneurismas: localización, tamaño, morfología (saculares, fusiformes), signos de ruptura.
Sistema venoso: senos durales y venas cerebrales profundas — signos de trombosis (defectos de llenado).
En ACV: identificar oclusión proximal (M1, ACI, ACA-A1, basilar) para elegibilidad a trombectomía.

Plantilla interactiva

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Técnica: Realizados cortes axiais durante a injeção do meio de contraste endovenoso, com reconstruções tridimensionais. Análise: - Arco aórtico: sem particularidades. Origem habitual dos troncos supra-aórticos. - Tronco braquiocefálico e artérias subclávias proximais: trajeto e calibre preservados. - Artérias carótidas comuns e segmento cervical das artérias carótidas internas: calibre e contornos preservados. - Segmentos cervicais das artérias vertebrais: trajeto, calibre e contornos normais. - Estenoses hemodinamicamente significativas: ausentes. - Dilatações aneurismáticas: ausentes. - Variações anatômicas: artéria vertebral direita esquerda dominante. Comparação: Estudos anteriores não disponíveis. Conclusão: Angiotomografia arterial cervical dentro dos parâmetros da normalidade.

Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

ACV isquémico — ¿ventana para trombectomía?: Ventana básica: hasta 6 h desde inicio. Extendida (DAWN/DEFUSE-3) hasta 24 h en casos seleccionados con mismatch clínico-radiológico, ASPECTS adecuado y oclusión proximal.
Aneurisma incidental — ¿cuándo tratar?: Decisión multidisciplinaria. Considerar: tamaño (≥ 7 mm general), localización (posterior > anterior), morfología irregular, síntomas, HSA previa y factores de riesgo (PHASES score).

Referencias

Powers WJ et al., Stroke 2019.
Greving JP et al., Lancet Neurol 2014 (PHASES).