Cuándo solicitar
La TC abdominal es el método de elección para dolor abdominal agudo (apendicitis, diverticulitis, isquemia, perforación), pancreatitis complicada, litiasis urinaria (sin contraste), estadificación oncológica y trauma abdominal estable. Para caracterizar lesión hepática focal, la RM hepatobiliar suele ser superior.
Qué evaluar
- Vísceras sólidas: tamaño, atenuación, lesiones focales, realce.
- Asas intestinales: calibre, espesor parietal, contenido, signos inflamatorios.
- Vías urinarias: cálculos, hidronefrosis, defectos de llenado.
- Vasos: aorta, mesentéricas, porta — calibre, trombosis, oclusiones.
- Ganglios, ascitis, aire libre, colecciones.
Plantilla interactiva
Completa los campos0/0
(PROTOCOLO VOLUMETRIA GÁSTRICA - HÉRNIA HIATAL)
Técnica:
Foram obtidas imagens em aparelho multislice, sem a administração intravenosa do meio de contraste iodado. Foi administrado previamente meio de contraste iodado diluído por via oral.
Análise:
Estômago com volume estimado em: xxxx cm³.
Hérnia hiatal com volume estimado em: xxxx cm³.
Hiato diafragmático medindo ___x ___ cm (LL x AP).
Distância da transição
esôfago-gástrica
ao hiato esofagiano: xxx cm.
Espessura do diafragma ao nível do hiato: xxx cm.
Alças delgadas contrastadas sem particularidades.
Ausência de fístulas ou coleções.
Gordura periepigástrica
preservada.
Achados adicionais:
- Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado.
- Fígado: não há lesões focais ou alterações difusas.
- Vias biliares: não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas.
- Pâncreas: dimensões normais e atenuação preservada. Não há dilatação do ducto pancreático principal.
- Baço: normal.
- Rins: tópicos, de dimensões normais, sem cálculos ou hidronefrose.
- Adrenais: sem nódulos.
- Peritôneo e retroperitôneo: ausência de linfonodomegalias ou líquido livre.
- Vasos: aorta, veia cava inferior e veia porta de calibre e morfologia habitual.
- Bexiga: sem particularidades ao método
- Demais estruturas pélvicas: sem particularidades ao método.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas.
Comparação:
Exames anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Exame sem achados significativos.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Clasificaciones relacionadas
Preguntas frecuentes
- ¿Cuándo sin contraste y cuándo con contraste?
- Sin contraste: litiasis urinaria, sospecha de hemorragia aguda, control de cálculo. Con contraste IV: apendicitis, diverticulitis, isquemia mesentérica, estadificación, absceso. La fase venosa portal es el estándar para abdomen.
- ¿Cuándo preferir RM sobre TC?
- Caracterización de lesión hepática focal (especialmente cirrosis / LI-RADS), vías biliares (colangio-RM), endometriosis profunda, lesión pélvica compleja y gestantes.
- Apendicitis — ¿sensibilidad?
- La TC con contraste tiene > 95% de sensibilidad y > 95% de especificidad para apendicitis aguda en adultos — superior a la ecografía y a la evaluación clínica aislada.
Referencias
- ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
- Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).