Cuándo solicitar
La RM craneal es el método más sensible para isquemia aguda (DWI), lesiones desmielinizantes (esclerosis múltiple), epilepsia, demencia, tumores, infecciones del SNC y malformaciones vasculares. En urgencias, la TC sigue siendo primera línea por rapidez; la RM completa el estudio.
Qué evaluar
- Difusión (DWI/ADC): restricciones agudas y patrón de distribución vascular.
- FLAIR: lesiones de sustancia blanca, patrón de distribución en EM (McDonald).
- T1 con gadolinio: realce focal, patrón (anular, sólido, leptomeníngeo).
- Secuencias de susceptibilidad (SWI/SWAN): microhemorragias, depósitos.
- Estructuras profundas, fosa posterior, silla turca, base del cráneo.
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Técnica:
Sequências multiplanares T1, T2, difusão (DWI), FLAIR. Realizada a sequência sagital FIESTA para o estudo do aqueduto cerebral. Obtidas também sequências phase contrast nos planos sagital e axial, para a avaliação do fluxo liquórico através do aqueduto cerebral.
Análise:
A sequência sagital FIESTA demonstra aqueduto cerebral pérvio.
As sequências phase contrast não evidenciam sinais de fluxo liquórico hiperdinâmico através do aqueduto cerebral, cuja velocidade máxima foi de cm/s .
O IV ventrículo apresenta morfologia e dimensões preservadas.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Preguntas frecuentes
- Restricción DWI aislada en isquemia aguda — ¿ventana útil?
- La restricción aparece en minutos a horas y persiste por días a semanas. El ADC se pseudonormaliza alrededor de 7–10 días — correlacionar siempre con FLAIR (mismatch DWI/FLAIR puede estimar la ventana).
- Esclerosis múltiple — ¿criterios actuales?
- McDonald 2017: diseminación en espacio (lesiones en ≥ 2 de 4 topografías típicas) y en tiempo (lesiones realzantes y no realzantes simultáneas, o nueva lesión en RM de seguimiento).
- ¿Cuándo solicitar perfusión / espectroscopia?
- Para caracterizar tumores cerebrales (gradación de gliomas), diferenciar recidiva vs radionecrosis y sospecha de enfermedad metabólica.
Referencias
- Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
- Powers WJ et al., Stroke 2019.