Cuándo solicitar
La RM hepatobiliar supera a la TC para caracterizar lesión hepática focal (especialmente en cirrosis — LI-RADS), vía biliar (colangio-RM), pancreatitis crónica, enfermedad de Crohn (entero-RM) y endometriosis profunda.
Qué evaluar
- Lesiones hepáticas focales: señal T1/T2, difusión, patrón dinámico de realce, fase hepatobiliar (Primovist).
- Vía biliar: calibre, defectos de llenado, anomalías congénitas.
- Páncreas: conducto principal, lesiones focales, calcificaciones.
- Cuantificación: grasa hepática (PDFF), hierro hepático (R2*) cuando aplica.
- Asas intestinales (entero-RM): engrosamiento, realce, signos inflamatorios, fístulas.
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Técnica:
Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio).
Análise:
- Parede abdominal: subcutâneo da parede abdominal com atenuação preservada.
Grupos musculares da parede abdominal com morfologia preservada, simétricos.
Não há diástase dos músculos retos abdominais.
Não se caracterizam hérnias ventrais, dorsais ou nas regiões inguinais.
Avaliação sucinta das demais estruturas:
- Fígado: de dimensões normais e contornos regulares, com sinal preservado. Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%).
- Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco sem cálculos de volume apreciável.
- Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo homogêneo.
- Pâncreas, baço e adrenais: sem alterações.
- Rins: com morfologia preservada. Não há hidronefrose.
- Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades ao método.
- Peritôneo e retroperitôneo: não há linfonodomegalias ou líquido livre.
- Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias.
- Bexiga: com moderada repleção e paredes regulares.
- Útero: em anteversoflexão, com dimensões normais e contornos regulares. Mede: cm (volume estimado em cc ). Miométrio com sinal característico, sem nódulos conspícuos. Zona juncional com espessura e sinal normais. Endométrio com espessura de cm.
- Ovários: tópicos, com dimensões e sinal preservados.
- Próstata: medindo x x cm.
- Vesículas seminais: simétricas.
- Estruturas ósseas: sem alterações significativas.
Comparação:
Exames anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Exame sem achados significativos.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Clasificaciones relacionadas
Preguntas frecuentes
- LI-RADS — ¿cuándo usar Primovist (gadoxetato)?
- Agente hepatobiliar con fase específica (20 min post-inyección) ayuda a caracterizar HCC, HNF y metástasis. Ventajas en LR-3 y LR-4 con washout limítrofe.
- ¿Cuándo RM en pancreatitis?
- Pancreatitis recurrente sin etiología clara (colangio-RM para microlitiasis, anomalías congénitas), pancreatitis crónica para mapeo ductal y caracterización de lesiones quísticas.
- Cuantificación de grasa hepática — ¿qué técnica?
- PDFF (fracción grasa de densidad protónica) con secuencias multieco es la referencia no invasiva. > 5% indica esteatosis; correlacionar con biopsia en estudios clínicos.
Referencias
- ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
- Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).