Cuándo solicitar
El Doppler vascular evalúa permeabilidad, dirección y velocidad del flujo arterial y venoso. Indicado para sospecha de TVP, insuficiencia venosa, enfermedad arterial periférica, estenosis carotídea y seguimiento postrevascularización.
Qué evaluar
- Compresibilidad venosa segmentaria (TVP — pérdida de compresibilidad).
- Onda venosa: fasicidad respiratoria, aumento con maniobra distal.
- Doppler espectral arterial: morfología, pico sistólico, índices.
- Reflujo venoso > 0,5 s (superficial) o > 1,0 s (profundo).
- Estenosis: relación de velocidades, jet y morfología de placa.
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- Fígado transplantado: de dimensões normais e contornos regulares. Ecotextura parenquimatosa hepática homogênea.
Vascularização:
- Artéria hepática: pérvia, de calibre normal, com IR estimado em .
Trombose estenose da artéria hepática. Há fluxo nos ramos arteriais intra-hepáticos, reenchidos por colaterais
Ramos arteriais intra-hepáticos sem fluxo detectável.
- Veia porta: com calibre de cm, exibindo fluxo hepatopetal hepatofugal com velocidade estimada em cm/s.
Colaterais venosas paraesofágicas, perigástricas / no território da veia gástrica esquerda e periesplênicas.
Sinais de shunt esplenorrenal.
- Veias hepáticas e cava inferior: pérvias. Anastomoses venosas preservadas, sem aumentos significativos de velocidade.
- Vias biliares intra e extra-hepáticas: sem dilatações
- Pâncreas: com dimensões, contornos e ecogenicidade normais.
- Baço: com dimensões normais, homogêneo.
Aumentado e homogêneo.
- Linfonodos: não se observam linfonodomegalias.
Linfonodos proeminentes no hilo hepático e no espaço portocava.
- Peritôneo e retroperitôneo: ausência de líquido livre ou coleções detectáveis.
- Demais achados: pâncreas, adrenais e rins sem particularidades.
Conclusão:
- Ultrassonografia com Doppler do fígado transplantado sem alterações significativas.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Preguntas frecuentes
- Estenosis carotídea — ¿criterio velocimétrico?
- Por SRU (Society of Radiologists in Ultrasound, 2003), estenosis < 50%: PSV < 125 cm/s; 50–69%: PSV 125–230 cm/s; ≥ 70%: PSV > 230 cm/s. Confirmar con relación ACI/ACC y diámetro residual.
- TVP — ¿cuándo repetir un estudio negativo?
- Con alta probabilidad clínica y ecografía negativa, considerar repetir en 5–7 días o angio-TC. Con baja probabilidad y dímero D negativo, suele descartarse TVP sin repetir.
- Reflujo venoso superficial — ¿umbral?
- Tiempo de reflujo > 0,5 s en venas superficiales (VSM/VSC, tributarias) y > 1,0 s en profundas, con Valsalva o compresión distal.
Referencias
- Grant EG et al., Radiology 2003 (SRU carotid criteria).
- Bates SM et al., Chest 2012 (CHEST guideline on DVT).