Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ultrassonografia de obstetrico doppler

Modelo de laudo de ultrassonografia de obstetrico doppler — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

US pélvica avalia útero, anexos e fundo de saco; via transvaginal é o padrão para análise endometrial e folicular detalhada. Indicado para dor pélvica, sangramento anormal, infertilidade, monitorização de ovulação, controle de DIU e investigação de massas anexiais.

O que avaliar

  • Útero: posição, dimensões, contornos, ecotextura miometrial.
  • Endométrio: espessura e padrão (fase do ciclo / pós-menopausa); presença de imagens focais.
  • Ovários: dimensões, volumes, folículos antrais; presença de cistos/massas.
  • DIU (se aplicável): tipo, posicionamento e distância do fundo uterino.
  • Fundo de saco e líquido livre.

Modelo interativo

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Exame realizado em caráter de urgência no pronto-socorro, por via suprapúbica (abdominal). - Bexiga: com repleção parcial. - Útero: gravídico, globoso. - Colo uterino: de aspecto aparentemente preservado. - Feto: único, em situação longitudinal transversa, com apresentação cefálica pélvica e dorso à direita esquerda. - Batimentos cardíacos (BCF): bpm. - Placenta: com implantação corporal anterior posterior fúndica e de espessura de até mm. Grau de maturação ( Grannum ): . - Cordão umbilical: de aspecto habitual. - Líquido amniótico: em quantidade normal. Maior bolsão vertical (MBV) estimado em mm ILA estimado em cm. Medidas: Cabeça: DBP = mm; PC = mm. Abdome: CA = mm. Fêmur: CF = mm. Peso fetal estimado: g (variação de ± 10%). Dopplervelocimetria: Índices de resistividade e de pulsatilidade (IR e IP, respectivamente): - Artéria umbilical: e - Artéria cerebral média: e Relação umbilico -cerebral: Índices de resistividade das artérias uterinas: à direita e à esquerda. Conclusão: - Gestação tópica e única, com feto vivo e de idade gestacional estimada em semanas e dias pela biometria atual. - Estudo Doppler da circulação fetoplacentária dentro dos limites da normalidade. Obs: O exame obstétrico de pronto-atendimento tem como objetivo primordial o de avaliar a vitalidade imediata da gestação, não se destinando à pesquisa de malformações fetais nem substituindo os exames de rotina do pré-natal.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Endométrio pós-menopausa — limite normal?
Em pacientes assintomáticas, espessura endometrial ≤ 11 mm é geralmente aceita como limite superior. Em sangramento pós-menopausa, ≤ 4–5 mm afasta de forma razoável malignidade; valores acima exigem investigação histológica.
Qual a melhor fase do ciclo para US pélvica eletiva?
Para avaliação endometrial e mio­metrial, primeira fase (proliferativa, dias 5–10 do ciclo). Para monitorização ovulatória, exames seriados a partir do dia 10.
Quando indicar US para endometriose profunda?
US transvaginal com preparo intestinal é o método de imagem inicial para suspeita de endometriose profunda — avalia compartimentos anterior e posterior, retossigmoide, fundo de saco e ligamentos uterossacros.

Referências

  • IDEA Group Consensus, 2016.
  • ACR Practice Parameter for the Performance of Pelvic Ultrasound.

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