Plantilla de informe

Plantilla de informe — Tomografía computarizada de membros superiores

Plantilla de informe de tomografía computarizada de membros superiores — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La TC musculoesquelética es el estándar para fracturas complejas (acetábulo, calcáneo, escafoides), planificación prequirúrgica, perfil torsional de miembros y lesiones óseas focales. Para tejidos blandos, ligamentos y médula ósea, la RM es superior.

Qué evaluar

  • Fracturas: trazo, desplazamiento, fragmentos, afectación articular.
  • Lesiones óseas focales: matriz, patrón de margen, reacción periostal.
  • Superficies articulares y congruencia.
  • Cuerpos libres intra-articulares.
  • Partes blandas adyacentes (limitado vs RM).

Plantilla interactiva

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Técnica: Aquisição helicoidal multislice, sem com a injeção endovenosa do meio de contraste iodado. Análise: Ateromatose discreta difusa, caracterizada por placas parietais parcialmente calcificadas esparsas. Associam-se discretas irregularidades da superfície luminal, indicativas de ulcerações rasas. - Ramos supra-aórticos (porções proximais inclusas): com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas. - Artéria axilar: pérvia, com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas. - Artéria braquial: pérvia, com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas. - Artéria radial: pérvia, com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas. - Artéria ulnar: pérvia, com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas. - Veias axilar, braquial braquiais, cefálica, basílica, radiais e ulnares: pérvias, com calibres normais, sem tromboses Demais achados: - Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame sem achados significativos.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo TC en lugar de RX para fractura?
Sospecha clínica fuerte con radiografía no concluyente (escafoides, escafoides oculto, costillas, apófisis coronoides), fracturas complejas para planeamiento quirúrgico y evaluación de consolidación.
Lesión lítica ósea — ¿cuándo complementa la RM?
Siempre que se sospeche tumor primario o metástasis — la RM evalúa mejor el componente medular y la extensión en partes blandas.

Referencias

  • ACR Appropriateness Criteria — Acute Trauma to the Foot/Ankle/Wrist.

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