Plantilla de informe

Plantilla de informe — Tomografía computarizada de rostro

Plantilla de informe de tomografía computarizada de rostro — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La TC de cabeza y cuello/cara evalúa sinusitis, fracturas faciales, enfermedad orbitaria, silla turca, oídos/mastoides y ATM. En partes blandas y neoplasia ORL, suele ser el examen inicial; la RM complementa en lesiones complejas y evaluación parotídea/medular.

Qué evaluar

  • Senos paranasales: neumatización, engrosamiento mucoso, contenido, complejo ostiomeatal.
  • Huesos faciales: fracturas (LeFort I/II/III, pared orbitaria, complejo cigomáticomalar).
  • Órbitas: globo, músculos extraoculares, grasa intraorbitaria, nervio óptico.
  • ATM: superficies articulares, espacios, signos degenerativos.
  • Oído medio e interno: cadena osicular, cóclea, canales semicirculares.

Plantilla interactiva

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Técnica: TEC1 SC: Imagens obtidas por aquisição axial sem a administração intravenosa do meio de contraste iodado. TEC2 CC: Imagens obtidas por aquisição axial após a administração intravenosa do meio de contraste iodado. Análise: - Estruturas ósseas: sem particularidades. - Órbitas: sem alterações. - Septo nasal: sinuoso; desviado para a direita/esquerda. - Cavidades paranasais: normoaeradas. - Glândulas salivares maiores: sem alterações focais. - Rino e orofaringe: sem particularidades. - Realces anômalos: ausentes. Comparação: Exames anteriores indisponíveis para a análise. Em comparação com o estudo de Conclusão: Exame tomográfico da face dentro dos parâmetros da normalidade.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Rinosinusitis — ¿cuándo solicitar TC?
Sinusitis recurrente, sospecha de complicación (celulitis orbitaria, absceso), prequirúrgico FESS. No es estudio inicial en sinusitis aguda no complicada.
Fractura LeFort — ¿cómo diferenciar?
LeFort I (transversa baja, separa el paladar), II (piramidal, cruza la órbita), III (disyunción craneofacial completa).

Referencias

  • ACR Appropriateness Criteria — Sinonasal Disease.

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