Modelo de laudo

Modelo de laudo — Tomografia computadorizada de apneia do sono

Modelo de laudo de tomografia computadorizada de apneia do sono — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

TC de cabeça e pescoço/face avalia sinusopatias, fraturas faciais, doenças orbitárias, sela turcica, ouvidos/mastoides e ATM. Para tecidos moles do pescoço e suspeita de neoplasia ORL, frequentemente é o exame inicial; RM complementa em lesões complexas e avaliação medular/parotídea.

O que avaliar

  • Seios da face: pneumatização, espessamento mucoso, conteúdo, complexo ostiomeatal.
  • Estruturas ósseas faciais: fraturas (LeFort I/II/III, parede orbitária, complexo zigomático-malar).
  • Órbitas: globo, músculos extraoculares, gordura intraorbitária, nervo óptico.
  • ATM: superfícies articulares, espaços, sinais degenerativos.
  • Ouvidos médio e interno: cadeia ossicular, cóclea, canais semicirculares.

Modelo interativo

Preencha os campos0/7

Dados clínicos: Apneia do sono. Técnica: Realizados cortes axiais sem a administração do meio de contraste endovenoso. Análise: - Septo nasal: sinuoso; desviado para a direita/esquerda. - Fóveas etmoidais: sem assimetrias significativas; assimétricas, mais baixa à direita/esquerda. - Fossas nasais: sem particularidades. - Variantes anatômicas: ausentes. - Cavidades paranasais: normoaeradas. - Vias de drenagem sinusal: pérvias. - Rinofaringe: sem particularidades. - Paredes laterais da orofaringe: proeminentes. - Medidas direcionadas à avaliação de SAOS: Coluna aérea retropalatal com menor área de secção transversa estimada em mm². Espessura e comprimento do palato mole de cm e cm, respectivamente. Medidas dos eixos anteroposterior e laterolateral da língua de cm e cm, respectivamente. Distância do osso hioide ao corpo da mandíbula de cm. Comparação: Exames anteriores indisponíveis para a análise. Em comparação com o estudo de Conclusão: Desvio do septo nasal. Sinusopatia. Medidas direcionadas à avaliação de SAOS dentro dos limites da normalidade. As medidas obtidas da coluna aérea retropalatal, palato mole, língua e posição do hioide em relação à mandíbula podem ser observados em casos de síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono, a depender da correlação com dados clínicos e de polissonografia. Espessamento do palato mole. Redução da amplitude da coluna aérea retropalatal. Aumento dos eixos anteroposterior e laterolateral da língua. Osso hioide em posição baixa. Demais medidas direcionadas à avaliação de SAOS dentro dos limites da normalidade.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Rinossinusite — quando solicitar TC?
Pacientes com sinusite recorrente, suspeita de complicação (celulite orbitária, abscesso), pré-cirúrgico de FESS. Não é exame inicial para sinusite aguda não complicada.
Fratura LeFort — como diferenciar?
LeFort I (transversa baixa, separa palato do resto da face), II (piramidal, atravessa órbita), III (disjunção craniofacial completa).

Referências

  • ACR Appropriateness Criteria — Sinonasal Disease.

Privacidade

Cookies essenciais mantêm o site funcionando; analytics só carrega com aceite.