Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ressonância magnética de pelve prostata multiparametrica reestadiamento

Modelo de laudo de ressonância magnética de pelve prostata multiparametrica reestadiamento — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

RM musculoesquelética avalia lesões internas articulares (meniscos, ligamentos, labrum), tendinopatias e roturas, lesões osteocondrais, edema medular ósseo, lesões pré-cirúrgicas e seguimento pós-operatório. Padrão para análise de tecidos moles.

O que avaliar

  • Estruturas ósseas: sinal medular, lesões focais, edema, fraturas ocultas.
  • Cartilagem articular: alterações focais, fissuras, lesões osteocondrais.
  • Estruturas tendinoligamentares: integridade, espessura, rotura parcial/total.
  • Estruturas meniscais/labrais: roturas, formato, periferia.
  • Derrame e sinovite, partes moles adjacentes.

Modelo interativo

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reestadiamento de neoplasia da próstata após terapia adjuvante sistêmica radioterapia. PSA: ng / mL.. Técnica: Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difusão e perfusão em aparelho 1,5 3,0 T. Análise: - Próstata: medindo cm. Peso estimado em gramas. Parênquima prostático com sinal difusamente reduzido, provavelmente relacionado à terapia adjuvante. Não se observam lesões expansivas ou com significativa restrição à difusão ou realce ao meio de contraste. Lesão nodular expansiva com marcada discreta restrição à difusão e realce precoce no terço da zona apical média basal, medindo cm. - Cápsula prostática: íntegra, sem abaulamentos ou irregularidades. Há comprometimento do feixe neurovascular à direita esquerda. - Vesículas seminais: simétricas e de aspecto atrófico, com baixo sinal e reduzidas. Sinais de infiltração de base de vesículas seminais. - Linfonodomegalias: não há. Linfonodo alongado medindo cm na cadeia ilíaca externa direita esquerda, indeterminado. Linfonodomegalias ilíacas bilaterais medindo até cm, com critérios de acometimento neoplásico. - Cavidade pélvica: ausência de líquido livre. - Estruturas ósseas: sem evidência de lesões secundárias. - Bexiga urinária: com paredes finas e conteúdo líquido homogêneo paredes trabeculadas e conteúdo homogêneo pequena repleção, limitando a avaliação parietal. - Achados adicionais: - Diverticulose cólica. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame de controle pós-tratamento sistêmico, sem evidências de lesões prostáticas viáveis. com lesão viável na . Linfonodomegalias pélvicas Linfonodos suspeitos
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Edema medular ósseo — quando é relevante?
Edema medular pode indicar fratura por estresse, lesão osteocondral, sinovite ativa, infecção, neoplasia ou inflamação crônica (síndrome do edema medular transitório). Sempre correlacionar com clínica e padrão.
Artroressonância — quando indicar?
Avaliação detalhada de labrum (ombro, quadril), ligamento escafossemilunar, ligamentos do cotovelo e tornozelo. Não é rotineira — avaliar caso a caso conforme suspeita.
RM versus US para tendões — quando cada um?
US: estudo dinâmico, infiltração guiada, tendinopatia superficial, custo. RM: tendões profundos, lesão associada óssea/cartilaginosa, pré-cirúrgico, complicações pós-operatórias.

Referências

  • ESSR & ACR consensus papers on MSK MRI protocols.

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