Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ressonância magnética de pelve prostata multiparametrica

Modelo de laudo de ressonância magnética de pelve prostata multiparametrica — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

RM musculoesquelética avalia lesões internas articulares (meniscos, ligamentos, labrum), tendinopatias e roturas, lesões osteocondrais, edema medular ósseo, lesões pré-cirúrgicas e seguimento pós-operatório. Padrão para análise de tecidos moles.

O que avaliar

  • Estruturas ósseas: sinal medular, lesões focais, edema, fraturas ocultas.
  • Cartilagem articular: alterações focais, fissuras, lesões osteocondrais.
  • Estruturas tendinoligamentares: integridade, espessura, rotura parcial/total.
  • Estruturas meniscais/labrais: roturas, formato, periferia.
  • Derrame e sinovite, partes moles adjacentes.

Modelo interativo

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ng / mL. Densidade do PSA (DPSA): . Biópsia prévia: Gleason . Técnica: Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difusão e perfusão em aparelho 1,5 3,0 T. Análise: - Dimensões da próstata: cm. Peso estimado em gramas. - Zona de transição: heterogênea, com padrão nodular característico. Insinuação intravesical do lobo mediano (IPP), estimada em cm. - Zona periférica: com sinal homogêneo heterogêneo. Não há lesões expansivas ou com significativa restrição à difusão. Lesão nodular expansiva com marcada discreta restrição à difusão e realce precoce no terço da zona apical média basal, medindo cm. - Cápsula prostática: livre. - Vesículas seminais: simétricas, com morfologia e sinal normais. - Linfonodomegalias: não há. - Cavidade peritoneal: ausência de líquido livre na pelve. - Bexiga urinária: com paredes finas e conteúdo líquido homogêneo paredes trabeculadas e conteúdo homogêneo pequena repleção, limitando a avaliação parietal. - Comprimento da uretra membranosa: cm. - Estruturas ósseas: sem evidência de lesões secundárias. - Achados adicionais: - Diverticulose cólica. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Muito baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante (PI-RADS 1)*. Baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante (PI-RADS 2)*. Achados indeterminados para neoplasia prostática clinicamente significante (PI-RADS 3)*. Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais da(s) área(s) descrita(s). Alta probabilidade de neoplasia prostática significante (PI-RADS 4)*. Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais da(s) área(s) descrita(s). Muito alta probabilidade de neoplasia prostática significante (PI-RADS 5)*. Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais da(s) área(s) descrita(s). * Turkbey B et al. "Prostate imaging reporting and data system version 2.1: 2019 update of prostate imaging reporting and data system version 2." European urology (2019).
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Edema medular ósseo — quando é relevante?
Edema medular pode indicar fratura por estresse, lesão osteocondral, sinovite ativa, infecção, neoplasia ou inflamação crônica (síndrome do edema medular transitório). Sempre correlacionar com clínica e padrão.
Artroressonância — quando indicar?
Avaliação detalhada de labrum (ombro, quadril), ligamento escafossemilunar, ligamentos do cotovelo e tornozelo. Não é rotineira — avaliar caso a caso conforme suspeita.
RM versus US para tendões — quando cada um?
US: estudo dinâmico, infiltração guiada, tendinopatia superficial, custo. RM: tendões profundos, lesão associada óssea/cartilaginosa, pré-cirúrgico, complicações pós-operatórias.

Referências

  • ESSR & ACR consensus papers on MSK MRI protocols.

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