Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ressonância magnética de pelve neo de endometrio

Modelo de laudo de ressonância magnética de pelve neo de endometrio — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

RM musculoesquelética avalia lesões internas articulares (meniscos, ligamentos, labrum), tendinopatias e roturas, lesões osteocondrais, edema medular ósseo, lesões pré-cirúrgicas e seguimento pós-operatório. Padrão para análise de tecidos moles.

O que avaliar

  • Estruturas ósseas: sinal medular, lesões focais, edema, fraturas ocultas.
  • Cartilagem articular: alterações focais, fissuras, lesões osteocondrais.
  • Estruturas tendinoligamentares: integridade, espessura, rotura parcial/total.
  • Estruturas meniscais/labrais: roturas, formato, periferia.
  • Derrame e sinovite, partes moles adjacentes.

Modelo interativo

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Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Administrado gel vaginal. Análise: - Útero: em anteversoflexão, com dimensões normais e contornos regulares. Mede: cerca de cm; volume estimado em cc. Colo uterino de aspecto preservado. - Miométrio: sem nódulos conspícuos. - Zona juncional: de espessura normal, sem cistos subendometriais ou focos hemáticos. - Endométrio: Lesão expansiva sólida endometrial estendendo-se do até o , medindo cerca de cm, sem com sinais de invasão do estoma cervical. Nota-se invasão do miométrio anterior posterior, estimado em menos mais de 50% da sua espessura, com distância mínima da serosa estimada em cm. Há sinais de acometimento da serosa / além da serosa. Há / Não há sinais de invasão do estroma cervical. -Paramétrios: sem particularidades - Vagina: sem particularidades. - Ovários: tópicos, de dimensões normais, com pequenos cistos de aspecto folicular / funcional de até cm à direita esquerda. Não há cistos com conteúdo hemático ou endometriomas. - Peritônio e retroperitônio: regiões retrocervical e paracervicais, fossas ovárias e recesso vesicouterino aparentemente livres. Ausência de líquido livre em quantidade significativa na cavidade pélvica. - Bexiga: com moderada repleção e paredes regulares. - Retossigmoide: de aspecto preservado. Apêndice cecal preservado. - Linfonodos: não se observam linfonodomegalias pélvicas. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações evidentes pelo protocolo. Comparação: Não há exames anteriores disponíveis para comparação. Conclusão: Lesão expansiva endometrial, acima descrita.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Edema medular ósseo — quando é relevante?
Edema medular pode indicar fratura por estresse, lesão osteocondral, sinovite ativa, infecção, neoplasia ou inflamação crônica (síndrome do edema medular transitório). Sempre correlacionar com clínica e padrão.
Artroressonância — quando indicar?
Avaliação detalhada de labrum (ombro, quadril), ligamento escafossemilunar, ligamentos do cotovelo e tornozelo. Não é rotineira — avaliar caso a caso conforme suspeita.
RM versus US para tendões — quando cada um?
US: estudo dinâmico, infiltração guiada, tendinopatia superficial, custo. RM: tendões profundos, lesão associada óssea/cartilaginosa, pré-cirúrgico, complicações pós-operatórias.

Referências

  • ESSR & ACR consensus papers on MSK MRI protocols.

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