Alterações isquêmicas precoces em 1 a 3 regiões do território da ACM. Achados sutis como hipodensidade focal, perda de diferenciação cortical ou apagamento de sulcos em área limitada. Prognóstico favorável para reperfusão.
Candidato a trombólise IV (janela de 4,5 horas) e/ou trombectomia mecânica (janela de até 24 horas com seleção por perfusão). ASPECTS >= 6 é critério de inclusão na maioria dos ensaios clínicos.
Alterações isquêmicas precoces em 4 a 6 regiões. Área significativa do território da ACM já apresenta sinais de lesão irreversível. ASPECTS 6 é frequentemente utilizado como limiar para decisão terapêutica.
ASPECTS >= 6: trombectomia mecânica pode ser considerada (benefício demonstrado nos ensaios MR CLEAN, EXTEND-IA, ESCAPE, SWIFT PRIME, REVASCAT). ASPECTS < 6: benefício da trombectomia é incerto; decisão individualizada.
Perda de diferenciação substância cinzenta-branca em área moderada
Alterações isquêmicas precoces extensas, comprometendo 7 a 9 regiões do território da ACM. Grande volume de tecido cerebral já apresenta sinais de lesão. Alto risco de transformação hemorrágica com reperfusão.
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