Modelo de laudo

Modelo de laudo — Tomografia computadorizada de sela turcica

Modelo de laudo de tomografia computadorizada de sela turcica — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

TC de cabeça e pescoço/face avalia sinusopatias, fraturas faciais, doenças orbitárias, sela turcica, ouvidos/mastoides e ATM. Para tecidos moles do pescoço e suspeita de neoplasia ORL, frequentemente é o exame inicial; RM complementa em lesões complexas e avaliação medular/parotídea.

O que avaliar

  • Seios da face: pneumatização, espessamento mucoso, conteúdo, complexo ostiomeatal.
  • Estruturas ósseas faciais: fraturas (LeFort I/II/III, parede orbitária, complexo zigomático-malar).
  • Órbitas: globo, músculos extraoculares, gordura intraorbitária, nervo óptico.
  • ATM: superfícies articulares, espaços, sinais degenerativos.
  • Ouvidos médio e interno: cadeia ossicular, cóclea, canais semicirculares.

Modelo interativo

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Técnica: Adquiridos cortes axiais antes e durante a injeção do meio de contraste endovenoso. Análise: - Cavidade selar: com forma e dimensões normais. - Glândula hipofisária: com forma e atenuação preservada. - Cisterna suprasselar: livre. - Seios cavernosos: livres. Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame tomográfico sem alterações significativas. Caso persista dúvida clínica, o estudo de ressonância magnética poderá trazer informações adicionais.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Rinossinusite — quando solicitar TC?
Pacientes com sinusite recorrente, suspeita de complicação (celulite orbitária, abscesso), pré-cirúrgico de FESS. Não é exame inicial para sinusite aguda não complicada.
Fratura LeFort — como diferenciar?
LeFort I (transversa baixa, separa palato do resto da face), II (piramidal, atravessa órbita), III (disjunção craniofacial completa).

Referências

  • ACR Appropriateness Criteria — Sinonasal Disease.

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