Modelo de laudo

Modelo de laudo — Tomografia computadorizada de pelve masculina

Modelo de laudo de tomografia computadorizada de pelve masculina — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

TC musculoesquelética é o padrão para fraturas complexas (acetábulo, calcâneo, escafoide), planejamento pré-operatório ortopédico, perfil torsional dos membros e lesões ósseas focais. Para tecidos moles, ligamentos e medula óssea, RM é superior.

O que avaliar

  • Fraturas: traço, deslocamento, fragmentos, envolvimento articular.
  • Lesões ósseas focais: matriz, padrão de margem, reação periostal.
  • Superfícies articulares e congruência.
  • Corpos livres intra-articulares.
  • Partes moles adjacentes (limitado em comparação com RM).

Modelo interativo

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Técnica: Obtidas imagens axiais por metodologia multislice, sem com a injeção intravenosa do meio de contraste. Análise: - Bexiga: boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo. - Próstata: dimensões e contornos preservados. - Vesículas seminais: sem particularidades. - Peritôneo e retroperitôneo: ausência de linfonodomegalias ou líquido livre. - Demais estruturas pélvicas: sem particularidades. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas. Comparação: Não há exames anteriores disponíveis para comparação. Conclusão: Exame dentro dos padrões da normalidade.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Quando TC ao invés de RX para fratura?
Suspeita clínica forte com radiografia inconclusiva (escafoide, escafoide oculto, costelas, processo coronoide), fraturas complexas para planejamento cirúrgico e avaliação de consolidação.
Lesão lítica óssea — quando RM complementa?
Sempre que houver suspeita de tumor primário ou metástase — RM avalia melhor o componente medular e extensão em partes moles.

Referências

  • ACR Appropriateness Criteria — Acute Trauma to the Foot/Ankle/Wrist.

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