Quando indicar
RM de coluna é o método de escolha para dor irradiada (radiculopatia), suspeita de hérnia discal, mielopatia, espondilodiscite, lesões medulares e estadiamento de metástases vertebrais. Não confundir com TC, indicada para fraturas e planejamento cirúrgico ósseo.
O que avaliar
- Alinhamento, altura discal e sinal dos discos (degeneração / desidratação).
- Protrusões e hérnias: localização (central, paramediana, foraminal, extraforaminal), compressão neural.
- Canal vertebral: estenose, sinais de mielopatia.
- Articulações facetárias e ligamentos amarelos.
- Sinal medular ósseo, lesões focais, edema medular.
Modelo interativo
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Técnica:
Sequências ponderadas em T1, T2, STIR e difusão, em aquisições multiplanares, pré e pós-injeção endovenosa do meio de contraste paramagnético (gadolíneo).
Adquiridas ainda sequências com manobra de abdução do membro superior para avaliação de desfiladeiro torácico.
Obtidas sequências volumétricas ponderadas em T2.
Análise:
- Raízes e nervos do plexo lombossacral: com espessura e sinal preservados. Não se observam compressões extrínsecas sobre o plexo lombossacral.
Cistos perirradiculares (Tarlov) nos níveis S1 e S2, medindo até 2,0 cm.
- Nervos ciáticos: de trajeto e sinal preservados.
- Corpos vertebrais: alinhados, de altura e sinal conservados.
- Discos intervertebrais: de altura e hidratação habituais, sem abaulamentos ou protrusões significativas.
- Articulações interapofisárias: de contornos regulares.
- Canal vertebral e forames de conjugação: com diâmetros normais.
- Cone medular: com forma e sinal normais na transição toracolombar.
- Raízes da cauda equina: de distribuição anatômica no interior do saco dural.
- Musculatura paravertebral: sem alterações.
Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise.
RM de .
Conclusão:
- Exame dentro dos limites da normalidade.
Em relação ao exame anterior, não houve alterações evolutivas significativas.
Como usar
- Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
- Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
- Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
- Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.
Perguntas frequentes
- Hérnia versus protrusão discal — definição?
- Padronização Fardon/Milette (2014): bulging = base larga (> 25% da circunferência); protrusão = base ≥ diâmetro da extensão; extrusão = extensão > base; sequestro = fragmento desconectado.
- Quando RM com contraste em coluna?
- Pós-operatório (fibrose vs recidiva herniária), suspeita de infecção (espondilodiscite, abscesso epidural), tumor primário ou metastático e lesão inflamatória ativa.
- Dor lombar aguda — quando solicitar RM?
- Apenas em sinais de alarme (red flags): déficit neurológico progressivo, febre, trauma significativo, suspeita de neoplasia, síndrome da cauda equina, ou dor refratária > 4–6 semanas.
Referências
- Fardon DF et al., Spine J 2014 (Lumbar Disc Nomenclature).