Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ressonância magnética de aorta toracica

Modelo de laudo de ressonância magnética de aorta toracica — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

RM de coluna é o método de escolha para dor irradiada (radiculopatia), suspeita de hérnia discal, mielopatia, espondilodiscite, lesões medulares e estadiamento de metástases vertebrais. Não confundir com TC, indicada para fraturas e planejamento cirúrgico ósseo.

O que avaliar

  • Alinhamento, altura discal e sinal dos discos (degeneração / desidratação).
  • Protrusões e hérnias: localização (central, paramediana, foraminal, extraforaminal), compressão neural.
  • Canal vertebral: estenose, sinais de mielopatia.
  • Articulações facetárias e ligamentos amarelos.
  • Sinal medular ósseo, lesões focais, edema medular.

Modelo interativo

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ANGIORESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO TÓRAX Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Achados: - Vasos: Tronco da artéria pulmonar e ramos centrais prévios, com calibre preservado, sem falhas de enchimento. Não há sinais de sobrecarga hemodinâmica das câmaras cardíacas direitas . Aorta com calibre normal. - Mediastino: não se observam linfonodomegalias. - Pulmões: sem alterações evidentes ao método. Ressalta-se a baixa sensibilidade da ressonância magnética para a detecção de pequenas alterações pulmonares. Caso exista indicação, um estudo por tomografia computadorizada poderá trazer informações adicionais. - Espaços pleurais: ausência de derrame pleural. Não há pneumotórax. - Partes moles e estruturas ósseas: sem particularidades ao método. - Transição toracoabdominal: sem alterações evidentes. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame negativo para tromboembolismo pulmonar agudo ou crônico.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

Hérnia versus protrusão discal — definição?
Padronização Fardon/Milette (2014): bulging = base larga (> 25% da circunferência); protrusão = base ≥ diâmetro da extensão; extrusão = extensão > base; sequestro = fragmento desconectado.
Quando RM com contraste em coluna?
Pós-operatório (fibrose vs recidiva herniária), suspeita de infecção (espondilodiscite, abscesso epidural), tumor primário ou metastático e lesão inflamatória ativa.
Dor lombar aguda — quando solicitar RM?
Apenas em sinais de alarme (red flags): déficit neurológico progressivo, febre, trauma significativo, suspeita de neoplasia, síndrome da cauda equina, ou dor refratária > 4–6 semanas.

Referências

  • Fardon DF et al., Spine J 2014 (Lumbar Disc Nomenclature).

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