Quando indicar
RM hepatobiliar é superior à TC para caracterização de lesão hepática focal (especialmente em fígado cirrótico — LI-RADS), avaliação de vias biliares (colangio-RM), pancreatite crônica, doença de Crohn (entero-RM) e endometriose profunda.
O que avaliar
- Lesões focais hepáticas: sinal em T1/T2, difusão, padrão de realce dinâmico, fase hepatobiliar (com Primovist).
- Vias biliares: calibre, falhas de enchimento, anomalias congênitas.
- Pâncreas: ducto principal, lesões focais, calcificações.
- Quantificação: gordura hepática (PDFF), ferro hepático (R2*) quando aplicável.
- Alças intestinais (entero-RM): espessamento, realce, sinais inflamatórios, fístulas.
Modelo interativo
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Técnica:
Foram realizadas sequências FSE e GRE ponderadas em T1 e T2, antes e após a administração endovenosa do meio de contraste paramagnético.
Foram realizadas sequências de R2* para quantificação da concentração de ferro hepático.
Análise:
- Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado.
- Fígado: com dimensões normais e contornos regulares.
Sinais de sobrecarga férrica hepática leve, moderada, grave .
Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%).
- Vias biliares: não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas.
- Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo.
- Pâncreas: dimensões normais e sinal preservado. Não há dilatação do ducto pancreático principal.
- Baço: normal.
- Rins: dimensões normais e espessura do parênquima preservada. Não há hidronefrose ou lesões focais.
- Adrenais: sem nódulos.
- Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades ao método.
- Peritôneo e retroperitôneo: ausência de linfonodomegalias ou líquido livre. Regiões retrocervical, paracervical e do septo retovaginal livres. Recesso vesicouterino livre.
- Vasos: aorta, veia cava inferior e veia porta de calibre e morfologia habitual.
- Bexiga: com boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo.
- Útero: em anteversoflexão, com dimensões normais e contornos regulares. Mede: , com volume estimado em cc. Sinal miometrial homogêneo. Zona juncional com espessura normal. Endométrio homogêneo e com espessura de
- Ovários: com dimensões e sinal preservados. Não há cistos com conteúdo espesso ou hemático.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas.
Comparação:
Não há exames anteriores disponíveis para comparação.
Conclusão:
Ausência de sobrecarga férrica hepática.
Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada.
Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada.
Classificação do grau de sobrecarga férrica hepática em µmol/g e mg/g de fígado seco
Normal: entre 0
-
36 µmol/g ou 0 - 2 mg/g
Não significante: 36 - 75 µmol/g ou 2 - 4 mg/g
Leve: entre 75
-
100 µmol/g ou 4 - 6 mg/g
Moderada: entre 100
-
150 µmol/g ou 6 - 8 mg/g
Moderada-grave: entre 150
-
300 µmol/g ou 8 - 16 mg/g
Grave: mais de 300 µmol/g ou mais de 16 mg/g
Traduzido de Henninger, B., Alustiza, J., Garbowski, M. et al. Eur Radiol (2020) 30: 383. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06380-9
Como usar
- Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
- Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
- Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
- Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.
Classificações relacionadas
Perguntas frequentes
- LI-RADS — quando usar Primovist (gadoxetato)?
- Lesão hepatobiliar com fase hepatobiliar específica (20 min pós-injeção) ajuda a caracterizar HCC, hiperplasia nodular focal e metástases. Vantagens em LR-3 e LR-4 com características de washout limítrofe.
- Quando RM em pancreatite?
- Pancreatite recorrente sem etiologia clara (colangio-RM para microlitíase, anomalias congênitas), pancreatite crônica para mapeamento de ductos e caracterização de lesões císticas pancreáticas.
- Quantificação de gordura hepática — qual técnica?
- PDFF (proton density fat fraction) com sequências multi-eco é a referência não-invasiva. > 5% indica esteatose; correlacionar com biópsia em estudos clínicos.
Referências
- ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
- Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).