Quando indicar
RM hepatobiliar é superior à TC para caracterização de lesão hepática focal (especialmente em fígado cirrótico — LI-RADS), avaliação de vias biliares (colangio-RM), pancreatite crônica, doença de Crohn (entero-RM) e endometriose profunda.
O que avaliar
- Lesões focais hepáticas: sinal em T1/T2, difusão, padrão de realce dinâmico, fase hepatobiliar (com Primovist).
- Vias biliares: calibre, falhas de enchimento, anomalias congênitas.
- Pâncreas: ducto principal, lesões focais, calcificações.
- Quantificação: gordura hepática (PDFF), ferro hepático (R2*) quando aplicável.
- Alças intestinais (entero-RM): espessamento, realce, sinais inflamatórios, fístulas.
Modelo interativo
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(ESTADIAMENTO DE CÂNCER DE RETO)
Técnica:
Exame realizado com sequências ponderadas em T2, sem com a injeção endovenosa de meio de contraste.
Análise:
- Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado.
- Fígado: não há lesões focais ou alterações difusas.
Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%).
- Vias biliares: não há dilatação. Colédoco de calibre normal, sem cálculos.
- Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo.
- Pâncreas, baço e adrenais: sem alterações.
- Rins: com morfologia preservada. Não há hidronefrose.
- Alças intestinais: alças do intestino delgado sem particularidades.
- Peritôneo e retroperitôneo: ausência de líquido livre. Regiões retrocervical, paracervicais e do septo retovaginal livres. Recesso vesicouterino livre.
- Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias.
- Bexiga: com boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo.
- Útero: em anteversoflexão, medindo cm, com volume estimado em cc. Miométrio sem nódulos. Zona juncional com espessura normal. Endométrio mede cm.
- Ovários: com dimensões e sinal preservados. Não há cistos com conteúdo espesso ou hemático.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas.
- Reto: Lesão expansiva anular semianular ulcerada polipoide não visualizada, sem com conteúdo mucinoso, distando cm da borda anal e cuja margem distal encontra-se cm acima no plano abaixo do anel anorretal.
Estende-se por cm e encontra-se acima da abaixo da no plano da reflexão peritoneal.
A borda infiltrativa do tumor localiza-se de h até h.
A lesão é restrita à estende-se além da camada muscular própria, destacando-se extensão extramural de mm.
Estadio: rmT1 T2 T3a (<1 mm) T3b (1-5 mm) T3c (5-15 mm) T3d (>15 mm) T4 visceral T4 peritoneal.
- Avaliação esfincteriana para tumores de reto baixo, no plano ou abaixo do anel anorretal:
Extensão para a camada submucosa ou parte da espessura da muscular própria: plano interesfincteriano / mesorretal seguro, fáscia mesorretal livre
Extensão à espessura total da muscular própria: plano interesfincteriano / mesorretal em risco.
Extensão ao plano interesfincteriano: plano interesfincteriano / mesorretal em risco.
Extensão ao esfíncter externo: plano interesfincteriano / mesorretal em risco.
Extensão além do esfíncter externo, no tecido isquioanal: plano interesfincteriano / mesorretal em risco.
- Linfonodos mesorretais: Não suspeitos (sem critérios para acometimento secundário).
com sinal heterogêneo / bordas irregulares, em número de .
- Invasão venosa extramural: Não há. de vasos de pequeno médio grande calibre.
- Margem de ressecção circunferencial (CRM): menor margem por disseminação direta do tumor invasão vascular extramural depósito tumoral, às h.
Distância mínima à fáscia mesorretal: mm; fáscia mesorretal livre envolvida.
- Implantes peritoneais: Não há.
- Linfonodos laterais pélvicos: de aspecto reacional / benigno.
suspeitos para malignidade nas cadeias obturatória ilíaca interna externa direita esquerda.
Comparação:
Exames anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Estadiamento por rm T N .
Fáscia mesorretal
livre comprometida.
Invasão vascular extramural positiva negativa.
Como usar
- Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
- Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
- Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
- Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.
Classificações relacionadas
Perguntas frequentes
- LI-RADS — quando usar Primovist (gadoxetato)?
- Lesão hepatobiliar com fase hepatobiliar específica (20 min pós-injeção) ajuda a caracterizar HCC, hiperplasia nodular focal e metástases. Vantagens em LR-3 e LR-4 com características de washout limítrofe.
- Quando RM em pancreatite?
- Pancreatite recorrente sem etiologia clara (colangio-RM para microlitíase, anomalias congênitas), pancreatite crônica para mapeamento de ductos e caracterização de lesões císticas pancreáticas.
- Quantificação de gordura hepática — qual técnica?
- PDFF (proton density fat fraction) com sequências multi-eco é a referência não-invasiva. > 5% indica esteatose; correlacionar com biópsia em estudos clínicos.
Referências
- ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
- Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).